01概述
本方出自《伤寒论》，由柴胡、*芩、人参、半夏、甘草、生姜、大枣六味药物组成，
具有和解少阳的功效，
是治疗伤寒少阳证的基础方。
此证为正气不足，邪犯少阳，枢机不利，
症见往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，
心烦喜呕，可用小柴胡汤以清疏少阳，
降逆和胃，补益正气；
此外，妇人感受风寒后
邪气化热内陷血室及杂病的肝胆郁热之疟疾、*疸等见少阳证者也可用本方治疗。
02附方
l柴胡桂枝干姜汤
保留了小柴胡汤中的柴胡、*芩、甘草，和解少阳；
又加干姜、桂枝温阳化饮，牡蛎软坚散结，瓜蒌根清热生津。
主治：少阳兼水饮之证。
l柴胡桔枳汤
小柴胡汤去人参、甘草、大枣，
加枳壳、桔梗、陈皮以疏畅气机，宽利胸膈；加雨前茶清热降火。
主治：少阳偏于半表，兼胸膈气郁证。
03张仲景与《伤寒论》
张仲景生活的东汉末年，
是中国历史上一个极为动荡的时代。
统治阶级内部出现了外戚与宦官相互争斗残杀的“*锢之祸”。*阀、豪强也为争霸中原而大动干戈。农民起义的烽火更是此起彼伏，一时里战乱频仍。百姓为避战乱而相继逃亡，流离失所者不下数百万。
汉献帝初平元年，董卓挟汉献帝及洛阳地区百万居民西迁长安，洛阳所有宫殿、民房都被焚毁,方圆二百里尽为焦土,百姓死于流离途中者不可胜数。
据史书记载，东汉桓帝时大疫三次，灵帝时大疫五次，献帝建安年间疫病流行更甚。成千累万的人被病魔吞噬，以致造成了十室九空的空前劫难。南阳地区当时也接连发生瘟疫大流行，许多人因此丧生。
张仲景的家族本来是个大族，人口多达二百余人。自从建安初年以来,不到十年,有三分之二的人因患疫症而死亡，其中死于伤寒者竟占十分之七。面对瘟疫的肆虐，张仲景内心十分悲愤。他痛恨统治者的腐败,将百姓推入水深火热之中。对此,仲景痛下决心，潜心研究伤寒病的诊一定要制服伤寒症这个瘟神。
建安年间,他行医游历各地,亲眼目睹了各种疫病流行对百姓造成的严重后果，也借此将自己多年对伤寒症的研究付诸实践,进一步丰富了自己的经验,充实和提高了理性认识。经过数十年含辛茹苦的努力，终于写成了一部名为《伤寒杂病论》的不朽之作。
这是继《*帝内经》之后，又一部最有影响的光辉医学典籍。
04张仲景与小柴胡汤
汉代，南阳地区的一户人家，生了一对双胞胎儿子，大的取名大大，小的取名小小。
一日，兄弟俩同时发烧，延请当时名医张仲景医治。张仲景诊断后认为，兄弟俩的症状相同，但病因不完全一样，根据兄弟俩的不同病因，分别给小兄弟俩各开了一张处方。
这两张处方的相同之处是，都以柴胡为君药，并且都有*芩、半夏、生姜、大枣，不同的是，大大的处方中有大*、枳实，小小的处方中有人参、甘草。张仲景怕病家吃错了药，分别在大大的处方上写了个大字，在小小的处方上写了个小字。
张仲景的方子果然很灵验，第二天，大大和小小的病都痊愈了。后来这两张方子张仲景屡用屡效。张仲景晚年在编写《伤寒杂病论》时，决定将这两个方子都收入书时，考虑到这两个方子都由七味药组成，都以柴胡为君药，都有*芩、半夏、生姜、大枣，只有其余两味药不同，都该命名为柴胡汤，但如何区别呢？想到一张首先是大大用过，一张首先是小小用过的，因此，把大大用过的命名为大柴胡汤，把小小用过的命名为小柴胡汤。
05名家医案---夜半恶心
袁兴石医案
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辛某某，女，54岁。夜半恶心一月有余。
患妇因罹淋巴结结核，以软坚散结、苦寒解毒之蛇蝎之品以毒攻毒治之二月，病情大有好转，血沉趋于正常。但每于夜间丑时出现恶心症状，至卯时自止。神疲乏力。
前医以攻伐过分，伤损胃气论治，投四君子、六君子类无效，又以降逆之*连、柿蒂、枇杷叶等亦无济于事。
余诊视之，确属攻伐过度所致。然非胃气受病，而是伤及生发之气,即木损气少,生发无力，夜半阴盛之时，难以制阴克土,则胃气上逆，恶心见也，卯时生发之气得朝阳相助，疏泄有权，土气自和，故恶心止也。
拟以小柴胡汤和调木气，以利开发。
组方：春柴胡10克，制半夏10克，生姜4片，大枣7枚，台*参1c克，生甘草5克。
煎服法:以水m煎服浓液ml，再以水ml煎取浓液ml将头二次煎取的ml合并煎取ml，分三次温服。
上药服2帖，恶心消失，继服2帖，精神转佳而停药。
(黑龙江中医药(4):24)
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李思源
审核
贾文睿老师
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