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过敏性紫癜之血尿蛋白尿辨治 [复制链接]

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尿血为过敏性紫癜比较顽固难愈的症状之一,其病机为多为热蓄下焦,灼伤阴络所致。急性发作者以湿热、热毒居多,慢性迁延者以阴虚火旺、气不摄血者多见。急症者治疗应在辨证论治基础上加用清利之品。如白花蛇舌草、小蓟、石苇、白茅根等。其中白茅根具有凉血止血、清热解毒之功效,《神农本草经》认为其具有“主劳伤虚羸,补中益气,除瘀血、血闭寒热,利小便”之功效,既可以补虚,又可以清热,利小便,除瘀血而止血。石苇药性苦甘凉,具有利水通淋作用,对淋痛、尿血有效,为尿血对症治疗要药。白花蛇舌草、小蓟清热凉血止血。若病情日久,反复尿潜血不愈,多用*柏炭、白茅根炭等炭类止血药物,既取其清热凉血之功,又可避免寒凉凝血之弊,同时也依“血见黑则止”之训,加强收敛止血功效。

过敏性紫癜肾型常见症状除尿血外,尚可见尿蛋白持续难消,如尿中含有大量蛋白可致尿中有泡沫、尿液浑浊,故可以“尿浊”表述。其病因病机多因本虚标实,以本虚为主。本虚为肾气亏虚,肾气不固,不能藏精,精微外泄故致尿浊;标实为热毒、瘀血、湿浊等。故应标本兼治,在补肾固摄的基础上,兼顾解毒化瘀祛湿。

临床常应用大剂量*芪大补中气而健脾,*芪作为中药补气药中的代表药物,具有补而不腻的特点,可单味使用,也可与其他药物配伍应用。我们在临床实践中总结发现,应用大剂量*芪治疗以蛋白尿为主要表现的紫癜性肾炎疗效显著,未见任何毒副反应,为治疗难治性紫癜肾开辟一条新思路。同时给以补肾药物如旱莲草、女贞子、菟丝子、山茱萸等以脾肾双补,并加以固摄药物山茱萸、芡实。少佐白花蛇舌草清热解毒,益母草活血止血,玉米须利水渗湿消肿,共同消除蛋白尿。

王茂生简介

王茂生,男,硕士研究生,主任中医师,河北中医学院硕士生导师、教授。医院血液病二科主任。河北省“三三三人才工程”人选。河北省第四批、国家级第六批名老中医经验继承人,第五批全国中医临床优秀人才。先后师承河北省首届名中医杨淑莲教授、全国名中医刘亚娴教授、第二届国医大师李士懋教授、第三届国医大师薛伯寿教授。

兼任中国民族医药学会血液病分会常务理事、中华中医药学会血液病分会第二届委员会常务委员、京津冀中西医结合血液病联盟第一届理事会常务理事、河北省中医药学会血液病专业委员会副主任委员、河北省中西医结合学会第五届血液学专业委员会副主任委员、廊坊市抗癌学会常务委员等。

先后荣获“廊坊市‘十五’期间优秀医务工作者”、廊坊市“新长征突击手”、第十一届“廊坊市优秀青年”、“河北省医药卫生系统先进工作者”、“第六届廊坊市青年科技奖”、“河北好中医”、“最美廊坊人”之“廊坊好青年”、“廊坊最美医生”“廊坊十大新闻人物”、年度“廊坊名医”、年廊坊市医学会“优秀学会工作者”等荣誉称号

擅长再生障碍性贫血、各类急、慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤等疾病的诊疗及造血干细胞移植。主编及参编出版专著5部,发表科研论文70余篇,获得省市级科研奖励14项。

出诊时间:周一、周四全天地点:专家门诊室

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