1.在学习和解剂的适用范围及注意事项时,要注意以下几点:
(1)和解剂的方剂在组方配伍上多以和解、调和为主,既非大寒大热,也不大泻大补,往往祛邪与扶正、疏肝与理脾、透表与攻里并用,故其适用范围也很广,也正是本类方剂的优势所在。
(2)和解剂的使用,对于单纯的邪在肌表者或邪已人里,不宜使用。
(3)和解剂是和方之制,和其不和也,故凡病兼虚者,补而和之;兼滞者,行而和之;兼寒者,温而和之;兼热者,凉而和之;兼表者,散而和之;兼里者,攻而和之。若劳倦内伤、饮食失调、气血虚弱而症见寒热夹杂者,非和解剂所宜。
2.在学习小柴胡汤时要注意以下几点:
(1)方中因柴胡升散,*芩、半夏性燥,故对阴虚血少者忌用。
(2)若患者正气不足,可见到先寒战后发热而汗出的“战汗”现象,应防虚脱。
(3)柴胡用量大于芩、参、草,否则会引邪入里。
3.在学习逍遥散时要注意以下几点:
(1)要掌握逍遥散主治证的病机,本方病机为肝郁血虚、肝木失养、脾弱不运生化乏源、木不疏土、土不荣木。
(2)逍遥散是临床常用方剂,故要掌握其临床适应证和其附方的适应证,以及它们之间的区别。
(3)加味逍遥散是在逍遥散的基础上加丹皮、栀子减煨生姜、薄荷而成,故又名丹栀逍遥散、八味逍遥散。因肝郁血虚日久,则气郁化火,血虚生热,而逍遥散清火之力较弱,故加丹皮以清血中之虚火,炒山栀善清肝胆之热,并引热下行。
4.在学习痛泻要方时要注意以下几点:
(1)痛泻要芳是治肝脾不和之痛泻的常用方。偏重于补脾柔肝,祛湿止泻,用于脾虚肝旺之痛泻。以肠鸣腹痛,大便泄泻,泻必腹痛,泻后痛缓,脉弦而缓为证治要点。对于阳明湿热和热毒的腹痛泄泻忌用。
(2)痛泻要方配伍少量辛香之防风,具升散之性,辛能散肝郁,香能舒脾气,有胜湿止泻之功,兼具佐使之用。
(3)痛泻要方在配伍中体现了补中寓疏,泻肝补脾,脾健肝和,则痛泻自止的特点,实为扶土抑木以治痛泻之要方,故其方名也由此而得。
5.本章的学习方式方法上,应注意以下几点:
(1)善于记忆。对小柴胡汤、蒿芩清胆汤、四逆散、逍遥散、半夏泻心汤等组成、功用、主治的学习重点应放在记忆上。
(2)综合理解。对小柴胡汤、蒿芩清胆汤、四逆散、逍遥散、痛泻要方、半夏泻心汤、等要分别理解方中药物结构和方证的对应关系,深刻理解功用,牢固掌握主治病证,并注意在记忆中理解,理解中记忆。
(3)勇于实践。通过随师从诊,研读医案等方式提高对小柴胡汤、蒿芩清胆汤、四逆散、逍遥散、半夏泻心汤等所学方剂的临床应用能力。
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