苦地胆

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TUhjnbcbe - 2020/11/23 16:31:00
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生活中,我们常遇到因为胆结石而选择了手术取胆的人。当你问他们胆割掉以后,有什么后遗症没有?不少人会一脸轻松地说:没啥影响,别吃得太油腻,还有高蛋白高脂肪的少吃就行了。而事实真的如此吗?让我们简单分析一下。人之所以生病,一定是有原因的。胆结石到底是原因还是结果?看一眼自己家的熊孩子,有没有想起一个词----爱情的结晶?熊孩子是个不尽如人意的结果,胆结石也是。虽然都是亲生的,但胆结石能割掉,熊孩子割不掉。那么造成胆结石的原因是什么呢?西医的解释是胆汁分泌紊乱、胆汁成分改变、胆汁淤积等等。而用中医思维来看,这些依然是结果,而不是原因。作为一门注重整体观的学说,中医认为胆结石是病,而病机不仅仅在胆。因此就算割了胆,但只要病机不除,病邪还会以其他形式,在别的脏腑出现。前几天一位网友向我大欢喜,我的亲戚几年前因为胆结石割了胆,过了三四年,胰腺炎发作,之后经常犯病。这不禁让我想起了我娘。老妈在割胆手术后患了急性胰腺炎,剧烈腹痛,持续一周,十天内一口饭都不能吃。而她住院的时候才知道,有这种情况的人不少。要知道胰腺炎是很危险的,不光是疼,严重时还有生命危险。话说这位患者最近一周右上腹绞痛,吃什么都痛,吸口气也痛,靠打止痛针缓解,因为太痛了很久没怎么吃东西。医院住院做了各种检查没查不出毛病,挂水也没明显效果,想看看中医能不能治。我判断右上腹的绞痛定位在肝胆胰。加上他湿腻满满的舌苔照,应该是痰湿淤堵在三焦,即胸腹腔中的膜原上,成为肝胆胰出问题的病根。另外,患者舌体胖大淡白有齿痕,大便不成形,那也是脾湿太过,所以气血推动无力。我恳请方寸山名师花老师给予开药指导。花老师弹指一挥,给了我柴芩达原饮合清胰汤的思路。于是我拟方:柴胡25,*芩15,大*10(后下),枳壳10,厚朴10,槟榔20,草果6,金银花25,木香15,川楝子15,延胡索15,莱菔子30,鸡内金30,甘草6。柴芩是和解少阳的标准组合,柴胡透泻少阳之邪,配*芩和解清热。达原饮为明朝中医吴又可所创,由槟榔、厚朴、草果、知母、芍药、*芩、甘草七味药组成,原用于瘟疫邪伏膜原,临床中祛三焦的湿邪效果很好。清胰汤也是柴胡剂,以大*为君、泻热散结,给病邪以出路。辅以芒硝、*芩加强清热通腑作用,佐以枳实、陈皮、柴胡、白芍、丹参、延胡索以行气消胀止痛。我取了这两个方剂的君药,加上可以行气止痛的木香、川楝子、延胡索等,花老师又让我加上莱菔子和鸡内金,诸药合用,以求清热散结、通腑泻浊。拟方的时候,我很纠结要不要加芒硝。如果他是新病,那肯定要加,可以帮他尽快泻下通便。但是他好多天没吃饭了,人又那么瘦,恐怕他太虚吃不消,所以第一次就没有加。结果第二天打脸了,病人有便意却没有通泻大便,看来芒硝不能减啊。花老师点评:此人并不虚,现在看来虚只是因为没有吃东西,他是因实致虚,不是真的虚,通了就吃得下了。所以我赶紧让患者加小剂量的芒硝,再吃一副药。吃完以后,病人上了一趟厕所,竟然就恢复正常不疼了!病人家属觉得神奇,一再问我为什么。我用一个比喻来回复她。就好比一条大河,河水清澈的时候,河道就很通畅;但如果河水里掺杂了油腻的浊物,水流就会变缓、浊物凝滞,形成淤泥阻塞河道,越堆越高,最后变成一个大垃圾堆。这时候,如果只是把垃圾(胆结石)挖走,那河水还是浑浊的、河道还是会形成淤泥,根本问题没有解决啊!所以就算把胆割了,还会有肝的问题、胰的问题,这是一家子,分不开的。腹痛好了以后,我在原方基础上调整了一下,减掉芒硝、大*等峻猛之药,让他再吃三天。之后家属反映胃口大便都好了,舌苔也干净了。从这个例子我们可以看到中医不是慢郎中。西医的思路是哪里堵了挖哪里,而中医的思路是把河水清干净,让水活起来,即扶正祛邪,从根子上解决问题。这就是为啥我们用一两副药就能解决痛症的原因。西医
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