查出患有胆结石，复查发现还变大了，却没有哪里不舒服，是继续观察还是保胆取石，甚至切除胆囊？大量胆石症患者都面临类似的纠结。
61岁的张先生就有这样的困扰。
张先生6年前体检提示有“胆囊附壁小结晶”，近4年来体检，发现有“强回声团”，并逐渐从4mm变为6mm、8mm，今年更是达到13mm。但张先生自己却没感觉哪里不舒服，只偶尔觉得有腹痛。
张先生问遍邻居、老同学，甚至一些做过手术的朋友的朋友，医院咨询医生，有人建议“不如早点手术把胆囊切除以免后患”，也有人说“没哪里疼啊痛的，就不要管它，等有了症状再手术也不迟”，还有人说“这个不能拖，谁谁谁就是大意了，后来变成了癌”。各有各的说法，张先生不知如何是好。
?是观察等待还是积极干预？
面对张先生的纠结，医院泌尿结石专家这样回答，“当前针对无症状胆结石的诊治策略，医学界依然存有分歧”，但他认为在微创外科发展迅速的今天，胆囊结石不仅需要治疗，而且要早期治疗。
所谓无症状结石，指的是体检超声检查时发现胆囊结石，但没有胆绞痛、恶心、呕吐、右上腹或上腹疼痛、*疸或其它与结石相关的临床表现。有时可以伴有轻微不适，被误认为是胃病而没有及时就诊。但大量资料显示，无症状胆结石中不到三分之一在随后的观察中出现症状和并发症。例如急性胆囊炎、胆管炎、胆源性胰腺炎。“严重的胆囊炎会出现胆囊坏死穿孔，甚至会烂穿胆总管、肠管等，出现严重的感染甚至发展到死亡，还会恶变。”
?保胆取石，还是一切了之？
对于无症状胆囊结石，医院专家建议采取积极的非手术方法消除结石，防止发展到症状期，但不主张胆囊切除。他说，“对于进入症状期胆囊结石的患者则需要区别对待。如果胆囊有功能，结石复发的可能性较小，排除胆源性上腹部症状，也可选择保胆取石。如果胆囊功能不好，炎症比较重，估计消除结石后临床症状改善不确切，还是要行腹腔镜胆囊切除。如果结石复发，也主张腹腔镜切除胆囊。一旦进入并发症期，如急性胆囊炎（包括胆囊坏死），腹腔镜胆囊切除应当早期进行。”
?长期不吃早饭或不合理的减肥容易患上胆结石
“胆结石85%以上是吃出来的”，张逖表示，不少患者生活习惯不好，如高热量饮食和不吃早饭、不合理的减肥。高热量食物会增加胆汁胆固醇饱和度，胆固醇一旦析出就形成了胆囊结石；而长期不吃早餐或早餐很迟，或三餐进食过少、未足量进食富含膳食纤维的食物，也会让胆汁无“用武之地”，浓缩形成形成结石。他提醒广大市民养成良好的生活习惯，改变不良的生活习惯，以预防胆结石的发生和复发。
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