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TUhjnbcbe - 2020/11/27 3:48:00
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每个人都希望生活幸福美满、事业爱情双丰收,而这一切的一切,都取决于你是否拥有一个健康的身体。现如今,很多人的身体都被严重透支,常年饮食与作息没规律,好多疾病都悄无声息地附上身,比如胆石症,不知是多少人难以抑制的伤痛。而很多人即或是被胆石症盯上,碍于工作的繁忙,无暇顾及,很多时候都选择“坚强”地熬过去,而你忍让的结果,就是结石下次还可兴风作浪。今天我们就来详细了解下胆石症的那些事。

本期专家科主任贾廷印

河南省医学会普外微创外科学会委员,省医学会十二指肠镜学组委员,省内镜学会委员,南阳市普外学会常委,南阳市医学会普外微创外科学会副主任委员。一直致力于普外微创专业的研究,先后到医院、郑州大学一附院进修,具有深厚的理论造诣和丰富的临床经验。作为全市微创手术的领*者,年至今,累计完成微创手术余例,擅长腹腔镜下胆囊切除术、肝叶区域阻断血供切除术、贲门癌根治术、胃癌根治术、直肠癌根治术、阑尾切除术、疝无张力修补术、腹腔镜下胆总管切开取石术,三镜联合胆总管切开取石一期缝合术等以及十二指肠镜诊治技术。

什么是胆石症及分类?

胆石症是指胆道系统(包括胆囊和胆管)的任何部位发生结石的疾病,其临床表现取决于结石是否引起胆道感染,胆道梗阻及梗阻的部位和程度,现按胆囊结石,胆囊炎、肝外胆管结石及肝内胆管结石分别描述其临床表现。该类疾病确诊后,均以手术治疗为首选。

腹腔镜下治疗胆石症疾病的优势所在:

1.微创技术手术创伤小,不损伤内脏。

2.取石洁净。

3.安全系数高,副反应低,效果好。

4.恢复时间快,术后美观,不留疤痕,术后肠粘连等并发症少。

5.住院时间短,综合费用低。

胆石症的临床表现有哪些呢?

1.胆囊结石胆囊炎的临床表现

(1)胆绞痛或上腹痛:多向右肩背部放射,疼痛可因进食而加重;部分病例疼痛可于夜间发作。

(2)恶心与呕吐:呕吐后胆绞痛常有一定程度的减轻。

(3)消化不良:常表现为过度嗳气或腹部膨胀,餐后饱胀及早饱、烧心等症状。

(4)畏寒、发热。

(5)*疸,部分患者伴有皮肤瘙痒。

(6)胆心综合征,重者可导致心肌缺氧而发生心绞痛、心律失常或心电图改变等。

2.肝外胆管结石的临床表现

肝外胆管结石是指发生在肝总管及胆总管内的结石,典型症状有胆绞痛、寒战高热及*疸,称之为胆总管结石的三联征。

3.肝内胆管结石的临床表现

原发于左右肝管分叉处以上部位的结石,主要临床表现有:(1)上腹部压痛;(2)*疸。

术前准备

1.术前晚宜进清淡、易消化饮食,忌食肥肉、油煎、油炸等高脂食物。

2.*疸出现皮肤瘙痒,遵嘱应用药物或温水擦洗来缓解症状,切忌用手抓破,以防感染。

3.术前晚上嘱患者尽早休息,保证充足睡眠。

4.术前12小时禁食、6小时禁饮,术晨置胃、尿管。

术后如何做

1.术后平卧6小时血压平稳取半卧位,利于管道引流。

2.术后第二天可试行下床活动,以促进肠蠕动,防止肠粘连。

3.保持各引流管通畅,勿折、压引流管,翻身或下床活动时注意不要牵拉,以免脱落。

4.饮食:肠蠕动恢复拔除胃管后可进流质、半流质饮食(如小米粥、面汤、稀面条等)及高蛋白,高纤维素低脂饮食和含有维生素的清淡易消化食物。

5.T管护理:保持引流管通畅,勿折、压、脱落,以免形成胆汁性腹膜炎,如果有发热、*疸和腹痛发作,及时告知医护人员处理。

专家提醒

1、嘱病人注意休息,保持良好的心境。

2、饮食原则:多食新鲜蔬菜和水果,宜选择高蛋白、多维生素饮食(如小米粥、面汤、鲫鱼汤等),忌食高胆固醇、高脂肪的食物(如鸡蛋*、动物内脏等)。

3、指导病人进行适当的体育锻炼,如散步、打太极拳等,以增强身体抵抗力。

4、家属及亲人应关心体贴患者,给患者创造一个良好的休养环境。

5、出院后6个月、12个月各复查1次,以后每年1次一旦出现腹痛、*疸、消化不良等情况,医院就诊,以免延误病情。

携带“T”管患者需要注意

⑴注意T型管护理,防止扭曲、受压、堵塞,保持其畅通,定期给予伤口换药。

⑵注意T型管周围皮肤护理,并告知伤口感染征象:如伤口及周围皮肤出现红、肿、热、痛等不适感觉时要及时就医。

⑶若发现胆汁引流量减少或增多,引流物混浊或血性伴有腹痛者,应及时与主管医生联系。

(4)注意勿将引流管脱出或污染,引流袋不可高于引流口的水平位,以防胆汁逆流。

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