PART
ONE
前言:
西医认为肝病发展到肝硬化阶段,疾病无法逆转,等待的肝腹水、肝昏迷、或肝癌。随着人们生活习惯的改变,酗酒、暴饮暴食、熬夜等不良的生活习惯和手机电脑等电子产品的辐射,以及不健康食品等因素的影响,我国由酒精性脂肪肝引起的肝硬化发病率越来越多。曾庆明教授从少阴阳虚、太阴脾弱、厥阴风木失疏,兼痰瘀互结出发,对西医认为不能逆转治愈的肝硬化进行六经辨证论治,取得令人信服疗效。不能不说是中医的神奇和六经辨证的伟大。
现分享一较为成功的从酒精性脂肪肝发展为典型的肝硬化腹水案,与中医同道共勉,并为酒精性脂肪肝及其衍生的肝硬化病人点燃希望。
一、病案简介
陈某,男,75岁,性急易怒,好酒喜烟(酗酒10年余,每天饮酒4、5两左右,已戒烟2年),素体健康,甚少感冒。
一诊:年6月23日
年6月8日因“乏力、纳差、尿*恶心一周,双下肢水肿五天”而医院住院治疗。入院时检查:神志清楚,精神一般,体型中等,对答切题,全身皮肤、巩膜中度*染,见可疑蜘蛛痣,未见肝掌,胸前区见皮肤瘀斑,双肺呼吸音清,未闻及啰音,心律整齐,腹部平软,中上腹有压痛,无反跳痛,肝肋下未及,脾肋下2cm,肝区无叩击痛,移动性浊音阴性,双下肢轻度水肿。谷丙转氨酶.4U/L,谷草转氨酶.4U/L,总胆红素.4umol/L,直接胆红素.3umol/L,间接胆红素40.1umol/L,白蛋白35.0g/L,肌酸激酶.5U/L,乳酸脱氢酶.7U/L,肌酸激酶同工酶44.5U/L,血钠.6mmol/L,血钾4.5mmol/L,甲胎蛋白ug/L,癌胚抗原36ng/L。腹部CT示:1.肝硬化、脾大、少量腹水;2.肝右前叶上段及左内叶囊肿;3.胆囊炎;4.右肾小囊肿;5.前列腺增大、钙化;6.盆腔积液;7.所见胸腰椎退行性改变。心脏彩超示:右室扩大,轻度肺动脉高压,CDFI:肺动脉瓣、二尖瓣、三尖瓣少量反流,左室舒张功能减低。心电图示:窦性心律,下壁碎裂QRS波。入院后查凝血酶原时间16.7sec,凝血酶时间24.9sec,纤维蛋白原1.26g/L,白细胞4.6*10^9/L,血红蛋白浓度g/L,血小板92*10^9/L,淋巴细胞百分数27.6%,中性粒细胞百分数61.6%。
医院住院期间,临床症状未改善,各项指标不降反升,出院诊断:1、乙型肝炎肝硬化(失代偿期);2、酒精性肝病。经曾庆明教授的学术继承人戴小益医生介绍,医院找曾庆明教授运用中医诊治。
首诊病历:
素嗜酒,发现肝硬化失代偿期、酒精肝硬化、胆囊炎二月余,曾找戴小益医生服茵陈蒿汤一周,目*显减,睡眠改善,但腹水依然,鼓之如鼓,下肢浮肿,尤其胃脘痞闷撑胀感明显,伴手足发凉,纳差,乏力,反应迟钝,口干不苦,不恶心,无呕吐,大便稍干,色黑。舌淡胖质稍嫩、少苔,薄白而润,脉左细右弦滑稍缓,双尺沉弱似无。
辨病:1、鼓胀;2、阴*。
辨证:少阴肾阳虚、太阴脾气不足,阳不化水,脾不健运,水饮夹瘀内停、下蓄旁结胁下。
治法:温少阴阳,补太阴气,兼化气利水,活血软坚退*。
方药:桂枝去芍药加麻辛附子汤加减:生*芪30柴胡10赤芍15鳖甲10(先煎)制大*5(后下)郁金10茵陈30当归15仙灵脾10补骨脂10菟丝子15*参15桂枝10细辛6炙甘草10生姜10片大枣6枚等:6剂,每剂服1.5天,煎2次,匀成3份,早晚各服1次,日服3次,共服9天。
生活医嘱:1、戒烟,不再饮酒;2、忌吃生冷、煎炸、烧烤、腌制品、发物、酒等,忌熬夜,多运动。
二诊:年7月1日
服药9天后,