苦地胆

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TUhjnbcbe - 2021/1/20 4:51:00
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半卷湘帘半掩门,碾冰为土玉为盆。偷来梨蕊三分白,借得梅花一缕魂。月窟仙人缝缟抉,秋闺怨女拭啼痕。娇羞默默同谁诉,倦倚西风夜已昏。

《红楼梦》

病潇湘

林黛玉自小体弱,先天不足,从第二回一路肝郁到第八十三回,本文仅就《红楼梦》中的医案做出总结,诊病需按照实际辩证施治。

证候

第三十四回,黛玉在宝玉送来的绢子上题诗,“觉得浑身火热,面上作烧;走至镜台,揭起锦袱一照,只见腮上通红,真合压倒桃花,却不知病由此起”。

第三十五回《白玉钏亲尝莲叶羹,*金莺巧结梅花络》记录:“紫鹃笑道:‘咳嗽的才好了些,又不吃药了。如今虽然是五月里,天气热,到底也该还小心些。’”

第三十八回《林潇湘魁夺菊花诗,薛蘅芜讽和螃蟹咏》,黛玉《菊梦》中有两句“睡去依依随雁断,惊回故故恼蛩鸣”,自诉夜间经常因呼吸困难而惊醒,却作态曰“恼蛩鸣”。

第四十五回《金兰契互剖金兰语,风雨夕闷制风雨词》中有写:“黛玉每岁至春分秋分之后,必犯嗽疾,今秋又遇贾母高兴,多游玩了两次,未免过劳了神,近日又复嗽起来,觉得比往常又重。”

第五十五回《辱亲女愚妾争闲气,欺幼主刁奴蓄险心》又写道:“时届孟春,黛玉又犯了嗽疾”。

第五十七回,慧紫鹃情辞试莽玉,“黛玉一听此言,哇的一声,将腹中之药一概呛出,抖肠搜肺,炽胃扇肝的痛声大嗽了几阵,一时面红发乱,目肿筋浮,喘的抬不起头来。紫鹃忙上来捶背,黛玉伏枕喘息半晌。”本回中,黛玉和史湘云同塌而眠时说“我这睡不着也并非今日,大约一年之中,通共也只好睡十夜满足的。”

第八十二回《老学究讲义警顽心,病潇湘痴魂惊恶梦》才出现,以痰中带血为主。对紫鹃说“我何尝不要睡,只是睡不着。你睡你的罢。”

第九十七回《林黛玉焚稿断痴情,薛宝钗出闺成大礼》,“黛玉又一面喘一面说道:‘紫鹃妹妹,我躺着不受用,你扶起我来靠着坐坐才好’”。

辩证

瘦弱的黛玉本身就是气阴两虚的体质,因此,春分乃是大地升发之气极旺之时,肝肾之阴不足,无以涵养阳气,导致阳气外越,肺气不降,所以“必犯咳嗽”。

按照中医的五行理论,本来应该是肺金克肝木,但本已肝血亏虚的她整天抑郁,肝气不得疏泄,郁而化火,导致肝阳过亢,以至肝气横逆犯肺,影响到了肺气的宣发和肃降,出现了咳嗽。

第八十三回中贾府的“保健医生”王太医说:“六脉皆弦,因平时郁结所致”,““这病时常应得头晕,减饮食,多梦。每到五更,必醒个几次;即日间听见不干自己的事,也必要动气,且多疑多惧。不知者疑为性情乖诞,其实因肝阴亏损,心气衰耗,都是这个病在那里作怪。”随即,在红梅单帖上写道:

六脉弦迟,素由积郁。左寸无力,心气已衰。关脉独洪,肝邪偏旺。木气不能疏达,势必上侵脾土,饮食无味;甚至胜所不胜,肺金定受其殃。气不流精,凝而为痰;血随气涌,自然咳吐。理宜疏肝保肺,涵养心脾。虽有补剂,未可骤施。姑拟“黑逍遥”以开其先,后用“归肺固金”以继其后。不揣固陋,候高明裁服。

施治

王太医开出的处方是:“黑逍遥散以开其先,复用归肺固金以继其后”。又将七味药与引子写了。

黑逍遥散:柴胡白芍归身白术茯苓甘草熟地

养血疏肝,健脾和中。治肝郁血虚,胁痛头眩,或胃脘当心而痛,或肩胛绊痛,或时眼赤痛,连及太阳;及妇人郁怒伤肝,致血妄行,赤白淫闭,沙淋崩浊。

(贾琏拿来看时,问道:“血势上冲,柴胡使得么?”王大夫笑道:“二爷但知柴胡是升提之品,为吐衄所忌,岂知用鳖血拌炒,非柴胡不足宣少阳甲胆之气。以鳖血制之,使其不致升提,且能培养肝阴,制遏邪火。所以《内经》说:‘通因通用,塞因塞用。’柴胡用鳖血拌炒,正是‘假周勃以安刘’的法子。”)

王太医还提了个“归肺固金”的思路,比较有名的是百合固金汤:熟地生地当归白芍甘草桔梗玄参贝母麦冬百合

按:

五更,是3点到5点这一段。是气血从肝经期门穴跳到肺经中封穴的时候,气血从肝经流到肺经,要越过心区这个地方,如果心气不足,气血跳不过去,往往在这个时间点醒来。也3点~5点是很多老人家在睡觉中死去的时间。这么看来,林妹妹的身体大为不妙。

匹夫结志,固若磐石

采山饮河,纵情游闲

陶冶情操,非求禄位

不贪天下,安然无惧

求医之道,本心为善

淡泊自在,医道宗源

哲眼看中医

(长按

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