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TUhjnbcbe - 2021/1/31 15:52:00
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《将进言·中风》

君不见,风为病长善行变,虚邪贼客半偏枯。

君已闻,大医精诚前赴继,汗牛充栋有真言。

千般疢难不越三,经络血脉中脏腑。

唐宋前,续命汤,内虚邪中络脉空。

至金元,滋潜阳,内风非风精不荣。

明清后,活瘀血,补阳还五众望归。

还今朝,荫先贤,中风六型制宜方。

将进言,学古今,重实效,益临床,与尔同消万古愁。

——李·灵通·不白

中风已然越来越多,脑梗,血栓不断,神内科已成为最忙碌的科室之一,大街小巷除了婴儿车,还有越来越多的轮椅穿行其间。

临床中医师一般很难碰到急性期的中风患者,但是根据宋老师临床经验,中风一周内,中医及时介入,会有意想不到的疗效,而三个月内中医能够介入,也基本不会留有后遗症。

很遗憾,现实情况下,中医很难有机会及时介入。即使如此,在慢性恢复期,通过中药、针灸的调理,中风病人亦会有大的改善。而临床中医师如若掌握中风的治疗方法,会为广大患者家庭带来极大福音。

中风难,但并不一定无法可依。

《金匮》有言,千般疢难,不越三条。一者,经络受邪入脏腑,为内所因也;二者,四肢九窍血脉相摶,壅塞不通为外皮肤所中也;三者,房室金刃虫兽所伤也”。

那如何辨别外风所中与内风所中?

“软瘫”和“硬瘫”在治疗上有什么区别?

在什么情况下才可以用补阳还五汤?

小续命汤、大续命汤、古今录验续命汤之间有什么区别?剂量上又该注意什么?

中风治疗有自己的*金窗口期,如何把握这个关键时间段,让患者免遭遗憾?

在《宋柏杉专病20讲:攻克十大疾病,成就中医虎将》之中风篇中,宋老师剥丝抽茧,为你一一解惑。

1、风中三阳经的重要表现,一是硬瘫,二是舌质硬,我们可考虑疏风解肌,通利三阳。

2、通利三阳的方法:一是开三阳(葛根汤、柴胡汤、青龙汤、白虎汤、理中汤合方),二是柴胡解肌汤,三是防风通圣散。

病案五

王某男72岁

脑中风三年后右半身活动不利,失语,肢体僵硬,头晕,步履困难,身体重浊,食欲可,睡眠可,恶风寒,大便不畅,小便不利,舌暗质硬苔白厚,脉沉偏数。西医查:前列腺癌。

:中风后遗症

:风热闭阻经络

:柴葛解肌汤

:柴胡20g,葛根30g,白芷10g,桔梗10g,羌活15g,石膏30g,*芩20g,白芍10g,甘草6g,大枣10g,生姜10g,7付,水煎服,日三次。

二诊:吃上方一剂当晚汗出淋漓,突然就会说话了,身体沉重减轻,行动较前自如,大便通畅,小便仍然不利,舌变软一些,苔白偏厚,脉沉。

:四逆散猪苓汤下瘀血汤

:柴胡10g,白芍10g,枳实10g,炙甘草10g,猪苓10g,茯苓15g,泽泻15g,阿胶10g(烊化),大*15g,桃仁15g,土元10g,生水蛭10g,15付,水煎服,目前正在治疗。

病案六

高某男44岁

年左侧脑梗,年脑干梗塞,失语,肢体僵硬,头晕,抬不起头,步履困难,两个人搀扶勉强能够走几步,面黑而赤,身体沉重,食欲可,睡眠可,怕冷,大便干燥,小便失禁,舌暗质硬苔白厚,脉沉弱。

:中风后遗症

:风热闭阻经络

:葛根汤合大柴胡汤

:葛根30g,麻*10g,桂枝15g,白芍15g,柴胡20g,大*20g,枳实30g,*芩10g,半夏15g,炙甘草6g,生姜10g,大枣10g,7付,水煎服,日三次。

二诊:语言较前清楚,面赤减,能够独立行走一百多步,头能够抬起一些,已经不尿床了,大便日一次,大便成型,舌红苔厚,脉沉。患者自己能够表述身体沉重。

:葛根30g,麻*10g,桂枝15g,白芍15g,柴胡20g,大*20g,枳实30g,*芩10g,半夏15g,炙甘草6g,生姜10g,大枣10g,7付,水煎服,日三次。

三诊:语言进一步清楚,面黑减,已能够独立行走几百米,能够抬起头交流,小便能够控制,尿偏急,舌红苔略厚,脉偏沉。

:葛根30g,麻*10g,桂枝15g,白芍15g,柴胡20g,大*20g,枳实30g,*芩10g,半夏15g,炙甘草6g,生姜10g,大枣10g,7付,水煎服,日三次。

四诊:原方继续服用一周。

五诊:行走缓慢,语言较清晰,夜里已知道自行小便,舌淡红苔略厚,脉略沉细。予以小续命汤

:麻*6g,防己6g,人参6g,*芩6g,桂心6g,炙甘草6g,芍药6g,川芎6g,杏仁6g,附子9g,防风9g,生姜30g,15付,水煎服,日二次。

六诊:语言清晰,能独立行走,效不更方,原方继续服用15付。

本课程是灵兰网络专题课,扫描下方海报

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