医话中药（26）——柴胡*芩（2）
《伤寒论》：
伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，与小柴胡汤主之。
小柴胡汤方：
柴胡半斤，*芩三两，人参三两，甘草三两，半夏半升，洗生姜三两，切大枣十三枚，擘。上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。
后加减法：
若胸中烦而不呕，去半夏、人参，加栝蒌实一枚。
若渴者，去半夏，加人参，合前成四两半，栝蒌根四两。
若腹中痛者，去*芩，加芍药三两。
若胁下痞硬，去大枣，加牡蛎四两。
若心下悸，小便不利者，去*芩，加茯苓四两。
若不渴，外有微热者，去人参，加桂三两，温复取微汗愈。
若咳者，去人参、大枣、生姜，加五味子半升，干姜二两。
这一条论述少阳病的证治。
小柴胡汤证是少阳病，少阳经病证表现为三焦经以及胆经的病证。少阳病证，邪不在表，也不在里，汗、吐、下三法均不适宜，只有采用和解方法。本方中柴胡透解邪热，疏达经气；*芩清泄邪热；半夏和胃降逆；人参、炙甘草扶助正气，抵抗病邪；生姜、大枣和胃气，生津。使用以上方剂后，可使邪气得解，少阳得和，上焦得通，津液得下，胃气得和，有汗出热解之功效。胆为清净之府，无出无入，其经在半表半里，不可汗吐下，法宜和解。邪入本经，乃由表而将至里，当彻热发表，迎而夺之，勿令传太阴。柴胡味苦微寒，少阳主药，以升阳达表为君。*芩苦寒。以养阴退热为臣。半夏辛温，能健脾和胃，以散逆气而止呕。人参、甘草，以补正气而和中，使邪不得复传入里为佐。邪在半里半表，则营卫争。故用姜、枣之辛甘，以和营卫为使也。方中柴胡清透少阳半表之邪，从外而解为君；*芩清泄少阳半里之热为臣；人参、甘草益气扶正，半夏降逆和中为佐；生姜助半夏和胃，大枣助参、草益气，姜、枣合用，又可调和营卫为使。诸药合用，共奏和解少阳之功。
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