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TUhjnbcbe - 2021/4/1 18:00:00

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编者按:

开始的咽疼,多半是咳嗽多了震的疼。

*埔医校传承十二期学员分享-王永喜医案(五)

医案:

时间:年12月15日就诊。

患者概况:樊某,女,32岁,体重约50千克。

主诉:咽痛咳嗽有痰三天。

七象:咽痛,咳嗽有痰,无热,当天未大便,舌脉平。

补充说明:自己买了感冒药吃了无好转。

病性:外源性疾病。

病势:本能通过咽部及上呼吸道排异。

治法:透表。

方药:柴胡6克银花10克连翘20克牛蒡子10克牡丹皮10克桔梗10克当归10克大*10克甘草9克。4剂颗粒剂。一次一剂,一日两次,开水冲服。嘱:不吃生冷、蛋、油腻。本能方解:柴胡调畅气机,银花、连翘、牛蒡子透表利咽,桔梗利咽排脓,牡丹皮、当归通血,大*化瘀通大便,甘草和中。

第二天反馈:吃了三次,没有好,还是咳嗽,有个症状比较明显,咳嗽昼轻夜重,躺下去咳得更厉害。

嘱:剩下的药不要吃了,马上过来重新处方。方药:柴胡12克白芍10克桂枝6克五味子6克干姜3克细辛6克瓜蒌10克厚朴10克苦杏仁10克甘草6克茯苓20克。4剂颗粒剂,一次一剂,一日两次,开水冲服。本能方解:柴胡调畅气机,白芍、桂枝通血,干姜、细辛、五味子温肺化饮,瓜蒌、厚朴将痰饮从肠道分消一部分,苦杏仁宣肺平喘,茯苓从小便分消水饮,甘草和中缓急。两天后反馈:咳嗽好了。作者按:患者刚来时有咽痛,有咳嗽,有痰,当时问诊不详细,没有抓到最主要的咳嗽昼轻夜重这个特异性症状,后来这个主症突出,我马上意识到是水寒射肺证了,肺组织里有水所以咳嗽昼轻夜重。于是果断改方,用郭生白先生的水寒射肺咳嗽方化裁。

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胡庆波

*埔医校再续传承

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