本文摘录了陈瑞春、赵守真、岳美中、朱炳林、大塚敬节等名家医案，柴胡类方可广泛用于治精神痴呆、慢性肝炎、糖尿病、胆结石、胆囊炎、*疸……读后必有新的体会和收获！
柴胡汤类方治验（二）
7.小柴胡汤合温胆汤治疗精神痴呆
陈瑞春治验：
女性，16岁。精神呆滞，眼神不宁，少言寡语，时而烦躁，甚则夜间出走，纳谷少，舌苔*腻，脉象弦实略数，小柴胡汤合温胆汤加减治之。
方药：
柴胡10克，太子参15克，*芩10克，*连3克，法半夏10克，郁金10克，茯苓15克，枳壳10克，竹茹15克，陈皮10克，石菖蒲6克，炙远志6克，虎杖15克，胆南星6克。每日1剂，分两次水煎，稍凉服。随症加减，治疗半年余，病愈复学。
注释：
此例为女性学生，16岁，学习成绩优良，因家庭经济困顿而苦恼，渐之形成抑郁症。陈瑞春诊为胆胃湿热、肝郁化火证，拟上方治之。10剂即明显见效，后随症加入绿萼梅、合欢皮、夜交藤，或合甘麦大枣汤。治疗半年后复学，随访半年，未复发。此方名为柴胡温胆汤，即小柴胡汤去姜、枣合温胆汤（或*连温胆汤）而成。是方可以治疗由肝胆湿热、肝郁化火所致的烦躁、失眠、耳鸣、惊悸、期前收缩、精神抑郁等疾患。
约言：
肝胆湿热不解，郁而伤神，精神呆滞，少言寡语，苔腻脉弦者，小柴胡汤合温胆汤治之。
8.大柴胡汤加郁金、栀子等治疗肝胃燥热证
赵守真治验：
女性。每不如意，即性情急躁，胸胁胀痛，心下痞硬，按之即痛，口苦舌燥，尿*便结，此肝燥胃热也，宜大柴胡汤加调气药治之。
方药：
柴胡12克，炒白芍12克，炒枳实10克，*芩10克，清半夏10克，生大*10克（后下），生姜10克，大枣5枚（擘），炒香附10克，青皮10克，郁金10克，栀子10克，生甘草10克。水煎服。服后顿觉心胸朗爽，须臾大便数行，呕痛顿失。
注释：
《伤寒论》条云：“太阳病，过经十余日，反二三下之。后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡。呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤，下之即愈。”此条为少阳病兼里实之证。当和解少阳并通里实治之。赵守真先生认为，若是杂病，当用解郁疏肝、清热调胃法，并在其《治验回忆录》中有案例佐证。对于方中是否应用大*，笔者认为，既是通腑泻实，就应当有大*，且大*为解除热邪之要药，不可偏废。
约言：
胸胁胀痛，心下痞硬，溲*便结，此肝燥胃热也，大柴胡汤加调气药治之。
9.大柴胡汤加金钱草、滑石等治疗胆囊炎
岳美中治验：
女性，李某。右季肋部有自发痛与压痛感，常有微热，并出现恶心，食欲不振，腹部胀满，鼓肠嗳气，脉象弦大。西医诊为“胆囊炎”，要求用中药治疗。脉证合参，系胆府不通、阳明壅热所致，大柴胡汤加金钱草、滑石治之。
方药：
柴胡12克，白芍9克，枳实6克，生川大*6克，*芩9克，半夏9克，生姜15克，大枣4枚（擘），金钱草24克，滑石12克，鸡内金12克。服7剂，食欲好转，鼓肠、嗳气大减。再进4剂，胁痛亦轻，微热未退，改用小柴胡汤加鳖甲、青蒿、秦艽、郁金治之。
注释：
大柴胡汤本为少阳热邪未解，阳明热势壅盛而设。岳美中先生以此方和解少阳，泻下热结。是方重用生姜以制呕恶，加金钱草以利胆清热，滑石利尿泄热，鸡内金化食消积。用治胆结石乃属对证之举。
岳美中先生可谓善用经方之大家，在《岳美中医案集》中，有88篇医案，以经方为题者26篇，占全书篇目的30.79%。他认为经方在方药组织上“法度严谨，十分精当”；后人对《伤寒论》的方子，要“精读熟记，至少要背诵有证有方的条文，对于其方药、分量、煎法也要下一番功夫。”笔者认为，对于经方的学习与应用，真正要做到活到老，学到老，用到老，方会有所心悟。浅尝辄止，特别是学而不用，是无法掌握经方真谛的。
约言：
右季肋部有痛感，常有微热，恶心，食欲不振，腹部胀满，脉象弦大，大柴胡汤主之。
10.大柴胡汤合小陷胸汤治疗慢性肝炎
岳美中治验：
男性，33岁。患慢性肝炎，经治疗年余，仍有轻度*疸不退，谷丙转氨酶U/L，于年会诊。脉左关浮弦，右脉滑数，舌中部有干*苔。自诉胁微痛，心下痞满。综合分析，为少阳阳明并病而阳明病重。取大柴胡汤合小陷胸汤治之。
方药：
柴胡9克，枳实6克，白芍9克，川大*6克，清半夏9克，*芩9克，生姜12克，大枣4枚（擘），瓜蒌30块，川*连3克。水煎服，7剂。复诊时，谷丙转氨酶降至U/L。方药对证，续进10剂，谷丙转氨酶正常，出院。
注释：
大柴胡汤证为“少阳证少，阳明证多”，是方能消除心下、胸胁郁窒感，舌苔*燥，容易便秘，腹肌紧张等。而小陷胸汤的应用指证为：心下痞满，按之略有疼痛感。若将两个方子合起来，就具有解热、消痞、泻实、除烦、缓痛等作用。岳美中先生说：“左脉浮弦为柴胡汤证，右脉滑大为陷胸汤证，因之取大柴胡汤、小陷胸汤合剂治之。”左脉浮弦者，肝胆疾也；右脉滑大者，胃中郁滞也。大柴胡汤可以清解肝胆之郁滞，而小陷胸汤可以清除胃脘处之郁滞，两者结合，可谓强强联合，应用于肝胆、脾胃之实证（包括实热、湿热、气滞血瘀等），必中的无误。
约言：
慢性肝炎，肝功异常，右胁痛，心下痞满，脉弦数，此湿热寓于肝经也，大柴胡汤合小陷胸汤治之。
11.大柴胡汤合茵陈蒿汤治疗阳*
朱炳林治验：
中年女性，行胆囊切除术后，寒热交作，右上腹持续性疼痛，阵发性加剧，并出现*疸。邀中医会诊：恶寒发热，右上腹疼痛，胸胁苦满，干呕，尿*，大便日行四次且灼热不舒，舌质红赤、苔白，脉象弦数。诊为少阳阳明同病，大柴胡汤与茵陈蒿汤加味治之。
方药：
柴胡6克，*芩6克，法半夏6克，枳壳9克，白芍9克，大*9克，茵陈15克，栀子6克，金钱草12克。3剂症状大减，6剂而愈。
注释：
寒热交作、胸胁苦满，显系少阳病；而尿*、干呕、大便灼热，乃阳明热结也，故取大柴胡汤清解少阳，茵陈蒿汤清泄阳明。朱氏指出，大*为必用之品，否则热滞难解。日人汤本求真说：“本方（指大柴胡汤）非主疏通大便，以驱除病毒为目的。迄至其减尽为止，不拘便通之多少也。亦可持长用之，至病毒完全消失为止。假令泻下用本方，亦自能止泻者也”（摘自：汤本求真.《皇汉医学》［M］.北京：中国中医药出版社，：）。大*之泄热解毒，为历代医家所公认。有人识大*为“虎狼”辈药，这是不正确的。“纸上得来终觉浅”，只有自己反复应用，才会对药物的性能有所了解。
约言：
胆囊切除后，右上腹部仍疼痛不息，寒热交作，并有*染，湿热未尽也，以大柴胡汤合茵陈蒿汤治之。
12.大柴胡汤加地*治疗伴有高血压的糖尿病
大塚敬节治验：
男性，56岁，形体肥胖。主诉为左肩强凝和全身的麻木感，有时手指肌肉发生轻微痉挛。血压为/mmHg。腹部膨胀，但软弱无力。脉沉小，尿糖1.0%，尿蛋白阴性。开始给予肾气丸治疗，服药二周，病情无变化。继服二周，亦无变化。患者委婉地要求调换药方。虽然没有明显的胸胁苦满，但还是试验性地用大柴胡汤治之。
方药：
柴胡6克，半夏4克，生姜4克，*芩、芍药、大枣各3克，枳实2克，大*3克，地*8克。服药二周后肩强凝和麻木感消失。尿糖降至0.5%，血压/84mmHg。继服四周后，尿糖0.2%，血压/86mmHg。
三个月后，尿糖转为阴性。血压保持在/80mmHg。
注释：
大柴胡汤诊疗高血压并发糖尿病，并非少见，但如此小剂量的应用，且又是用于高血压这样的实证，值得借鉴。
约言：
形体肥胖，腹部膨胀，糖尿病伴有高血压者，大柴胡汤加味主之。
13.大柴胡汤加金钱草、郁金等治疗胆结石
侯振民治验：
女性，56岁。患胆结石准备手术，因患有严重心脏病、心衰等，医院不敢开刀，病情日渐加剧。院方请求中医会诊，由印会河教授应诊。刻诊：依据病人状态，贸然用攻，心有不释，住院病人，应严密观察，纵有虚脱危症，可及时抢救，不致偾事。投以峻剂，大柴胡汤加金钱草、郁金治之。
方药：
柴胡15克，枳壳9克，半夏9克，*芩15克，赤芍15克，大*9克（后下），茵陈30克，郁金9克，川金钱草60克，蒲公英30克，瓜蒌30克。此为基本方，另加鸡内金9克，芒硝9克（后下）。服1剂，大便狂泻十余次，痛减十之七八，再服1剂，痛已解除，所有胆道症状均已消失。病人家属在倒便盆时，发现盆底有砂砾状物，倾动有声。后经化验，此物为胆石，泥沙型。后减轻用量，服10余剂而出院。
注释：
印会医院副院长，著名中医学家，所主编的《中医学概论》作为全国高等医药院校第一本中医教材，不仅填补了中医学的空白，也奠定了印会河在中医学界的地位。印会河临床经验丰富，倡导“抓主症”的辨证思路，在中医界影响很大。此例患有严重心脏病，显系虚极危候；但又患胆石症，与心衰相比，从虚从实？西医已放弃手术治疗，不敢承担风险，对此病情，多数医者会畏缩不前，印先生用大柴胡汤加大剂量金钱草、茵陈、蒲公英等治之，仅服1剂便获显效。后从便盆中查出砂砾样结石，这样的治验委实罕见。
约言：
胆石症，痛剧，虽有虚证，攻邪为上，大柴胡汤加金钱草、茵陈、蒲公英、鸡内金、芒硝治之。
讨论：
中医的学习贵在坚持，希望大家在阅读后顺便点一个“在看”、点赞、分享转发，让更多人加入我们学习的队伍。互联网的魅力，让大家对中医（经方）的热爱之情聚集，研究心得撞击，从而迸发出绚丽的光芒。这里是思想火花激荡的地方，这里是一所没有围墙的大学！
往日精彩：
分享
柴胡汤类方精彩治验录（一）
镇眩汤不仅治疗眩晕，用好了可治几十种疾病！
葛根汤类方治验录！（各家经验分享）
必学系列：常用经方治验举例
腮肿大如鸡蛋、古稀老人数年泻、双手指麻痛……（三个案例学起来）
百度上搜索一亿次的“颈椎病”，常见这两种证，对应这俩经方！
泌尿系感染反复发作，可以试试这个经方！
两个小经方合方治呃逆，还有一味药不可少！
中医灵魂：读这些医案体悟中医辨证论治精神！
中风，脑血栓，双手麻木，高血压……四个医案学起来！
拍案惊奇：奇方妙法妙法治验录（学后必有收获！）
大便痛泻4年多，理中汤加减见功效
真传一刻：白术通便，决明子降脂，土茯苓治头痛，车前子治视网膜炎，白芷美容……
金匮临床常用方比较（附怎样成为一个真正的中医）
毛进*：经方效彰明，重在勤临证
两腿浮肿20年，经方合方起沉疴
小男孩牙龈生毛，健脾补肾龈毛脱落
偏头痛缠绵10余载，分经辨治病终愈
*仕沛教授访谈实录
熊继柏：谁说中医只能治疗慢性病，两个案例说说中医人要树立中医自信！
郝万山：举几个例子说说其蕴含的中医知识！（师生对话）
郝万山教授查房实录(干货一箩筐！）
麻*剂的14种功效，你知道多少?!(一定要仔细品读)
仲景麻*剂不仅能解表，还能治疗水肿、皮肤病、乳腺炎、关节疼痛、腰椎间盘突出……
讲座实录
经方中麻*的临床应用心得（上）
梅国强：加减柴胡四物汤临证思辨录（附12个案例）
专题讨论：桂枝汤原方原药
六经医案直入“伤寒之门”
遇到盗汗就滋阴，看到痈疽就清热……效果一般，别忘了还有阴证的存在！
中医治不好病，被西医牵着鼻子走，跟着化验指标走，是在以《圣经》解释佛道！
中医真传：良医之救人，不过能辨认此阴阳而已；阴阳为万病之总纲，庸医之杀人，不过错认此阴阳而已……
家中常备，主治习惯性便秘、慢性前列腺炎、老年性精神病……麻子仁丸知多少？
治肠痈鼻祖——大*牡丹汤，还能治鼻息肉、鼓胀、风毒肿、假孕……
贵精不贵多，“清热第一方”白虎汤，四味药治疗热渴汗出脉洪大
仲景泻下逐水之峻剂，还畏之如豺狼吗？使用要点在这里！
传承余年，药仅四味，合格中医必须掌握的一张救命之方！
药仅三味，仲景“祛瘀活血剂之冠”，还能够治疗狂犬病……
能治银屑病、症瘕、干咳、失眠、小便不利……妇科名方“逍遥散”，究竟还有多少使用要点你不知道！
21世纪中国人的美容方，妇人圣药……当归芍药散的作用远不止此！
治狐臭、附骨疽、湿气浮肿……还能减肥，被轻视了的一首仲景方
葛根芩连汤临证备要（附药证详解）
芍药甘草汤：一位民间郎中手里的“金刚钻”（加强版）
经方中“天然的心脏起搏器”，“中医伟哥”，还能治疗鼻炎、哮喘、急性腰扭伤、腰间盘突出、闭经、嗜睡、遗尿……
药仅三味，堪称特效止血剂，日常保健药，还能降血压、通便、治疗肺部感染……
半夏厚朴汤的最全使用指南，请查收！
仲景化饮第一方，只有四味药，简单却实用！
仲景治疗泌尿系疾病的专方，记住这几个标准，屡用屡效！
*连阿胶汤的运用标准是什么？(内附案例和病机阐述）
药仅四味，内外妇儿各科皆能治，四逆散临床大有可为！
古代有效的强壮剂或调养剂：小建中汤，主治腹痛、夜尿症、遗精、胃溃疡……
仲景“滋阴祖方”，传承余年，用方要点到底是什么？
仲景调节水液代谢第一方，腹泻、肝炎、腹水、前列腺肥大、痛风、青光眼……都能治！
千古妇科第一方，治阳痿、失眠、痤疮、不孕……疗效卓越
猪皮能入药，疗效还这么好……猪肤汤临证备要！
经方中的“天然胃动力药”，胆囊炎、胰腺炎专方，还能减肥、降血脂、降血压……
可治疗70余种疾病，涉及内、外、妇、儿五官各科，小柴胡汤的使用要点在这里！
经方中的“大哥”，药仅五味，内伤外感都能治，疗效名不虚传
葛根汤最全的讲解来了，原来你是这样的葛根汤！
生活中最常用的葱白豆豉汤，到现在你还不会用吗？（内附拓展案例）
磨牙、癫痫、神经症、脑出血后遗、更年期障碍……这首日本汉方你必须要知道！
仲景治咳喘第一方，传承余年，疗效一直都很神奇
江湖名，中医道
点击“阅读原文”获取更多内容。
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇