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TUhjnbcbe - 2021/5/24 21:45:00
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小柴胡汤

原文:伤寒五六日,中风,然后往来寒热,胸胁苦满,默默不欲食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴,或腹中痛,或胁下痞鞭,或心下悸,小便不利,或不渴,身有微热,或咳者,小柴胡汤主之。

小柴胡汤主要症状:往来寒热,胸胁苦满,默默不欲食,心烦喜呕。后面或者的症状可有可无,都是小柴胡汤证。

往来寒热:

(1)太阳证之往来寒热,热多寒少,桂枝二麻*一汤;往来寒热各一半,桂枝麻*各半汤。

(2)少阳证之往来寒热,有胸胁苦满(包括肋骨间痛),心烦喜呕,默默不欲食。(往来寒热,胸胁苦满,呕吐)

问诊:感冒了,肋骨之间很痛,小柴胡调证。专治病少阳,三焦淋巴系统。

小柴胡汤方

柴胡半斤,*芩三两,人参二两,甘草三两,半夏半升洗,生姜三两切,大枣十二枚劈。

此七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服。

小柴胡汤

(1)柴胡5钱,与半夏等量,*芩、人参、甘草、生姜等量。

(2)柴胡为根茎,一半在土中,一半在地上。

运用本方治外感热病,是非常贴切的。从少阳的病机看,外可兼太阳,一般风寒感冒太阳、少阳合病者甚多,用小柴胡汤酌加防风、葛根之类透达即可。

从临床实际看,时下市售的感冒药,大多数是辛凉药,有的还夹有西药发汗,如强力银翘片、复方感冒灵等。如外感初期即用上药治疗,一是发汗过甚,一是辛凉郁遏,如此治疗,若体质素虚者,必然导致在表之卫气损伤,在里之脾胃受累,其结果就是表里含混,寒热并存,虚实兼有。所以,再用中药解表、西药发汗就不相宜了。取小柴胡汤的调和寒热、透达外邪则是很合拍的。

鄢某,男,36岁。因外感服用强力银翘片两天,又服用消炎药汗出热不退,体温38.9度,血象正常,中性不高。恶寒欲衣被,身痛酸软,头疼紧束,口不渴,舌苔薄而白腻,脉浮弦数。方用小柴胡汤加味:

柴胡10g,*参15g,*芩、法半夏、防风各10g,葛根15g,炙甘草5g,生姜3片,大枣3枚。水煎每日1剂,分2次温服。

服第一剂后,体温下降至38.3,恶寒罢,身体舒适,热退脉静,食纳增,服3剂痊愈。

目前,临床上中西药杂用,对病情不利者屡见不鲜。如上所述,其弊端就在于打乱了表里传变的正常秩序,使之表里不清,寒热夹杂,虚实并存。此时,如能正确运用小柴胡汤的调和作用,切中病机,可以转败为胜。不然,则酿成仲景所谓的“坏病”,病机变化多端,治疗的难度就非常大。

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