苦地胆

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TUhjnbcbe - 2021/5/27 21:00:00

治少阳经发热,口苦耳聋,其脉弦者。又治太阳阳明二经发热不退,寒热往来。

柴胡(半斤)*芩(三两)人参(三两)甘草(三两)生姜(三两)半夏(半升,洗)大枣(十二枚,劈)

上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓。再煎,取三升。温服一升。日三服。

若胸中烦而不呕,去半夏、人参,加瓜蒌实一枚。若渴者,去半夏,加人参合前成四两半、瓜萎根四两。若腹中痛者,去*芩,加芍药三两。若胁下痞硬,去大枣,加牡蛎四两。若心下悸、小便不利者,去*芩,加茯苓四两。若不渴,外有微热者,去人参,加柱枝三两,温覆,取微汗愈。若咳者,去人参、大枣、生姜,加五味子半升、干姜二两。

歌曰柴胡八两少阳凭,枣十二枚夏半升,三两姜参芩与草,去滓重煮有奇能。

张令韶曰:太阳之气,不能从胸出入,逆于胸胁之间,内干动于脏气,当识少阳之枢转而外出也。柴胡二月生苗,感一阳初生之气,香气直达云霄,又禀太阳之气,故能从少阳之枢以达太阳之气;半夏生当夏半,感一阴之气而生,启阴气之上升者也;*芩气味苦寒,外实而内空腐,能解形身之外热;甘草、人参、大枣,助中焦之脾土,由中而达外;生姜所以发散宜通者也。此从内达外之方也。

愚按:原本列于“太阳”,以无论伤寒、中风,至五六日之间,经气一周,又当来复于太阳。往来寒热,为少阳之枢象。此能达太阳之气从枢以外出,非解少阳也。各家俱移人“少阳篇”,到底是后人识见浅处。

小柴胡加减法:

加减歌曰

胸烦不呕除夏参,萎实一枚应加煮。

若渴除夏加人参,合前四两五钱与。

蒌根清热且生津,再加四两功更钜。

腹中痛者除*芩,芍加三两对君语。

胁下痞硬大枣除,牡蛎四两应生杵。

心下若悸尿不长,除芩加茯四两侣。

外有微热除人参,加桂三两汗休阻。

咳除参枣并生姜,加入干姜二两许。

五味半升法宜加,温肺散寒力莫御。

张令韶曰:太阳之气,不能从胸出人,逆于胸胁之间,虽不干动在内有形之脏真,而亦干动在外无形之脏气。然见一脏之证,不复更及他脏,故有七或证也。

胸中烦者,邪气内侵君主,故去半夏之燥;

不呕者,中胃和而不虚,故去人参之补,加瓜篓实之苦寒,导火热以下降也。

渴者,阳明燥金气盛,故去半夏之辛,倍人参以生津,加瓜蒌根引阴液以上升也。

腹中痛者,邪干中土,故去*芩之苦寒加芍药以通脾络也。

胁下痞硬者,厥阴肝气不舒,故加牡蛎之纯牡,能破肝之牝脏,其味咸能软坚,兼除胁下之痞;去大枣之甘缓,欲其行之捷也。

心下悸、小便不利者,肾气上乘而积水在下,故去*芩,恐苦寒以伤君火;加茯苓保心气以制水邪也。

不渴、外有微热者,其病仍在太阳,故不必生液之人参,宜加解外之桂枝,覆取微汗也。

咳者,形寒伤肺,肺气上逆,故加干姜之热以温肺,五味之敛以降逆;

凡咳,皆去人参;长沙之秘旨,既有干姜之温,不用生姜之散,既用五味之敛,不用大枣之缓也。

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