人身疾病,只分内伤病与外感病(温病应属广义伤寒范畴)。内伤病,属形质病,身体圆运动仍在,因形质的损灭必待经年累月,故内伤病皆可慢慢调治;外感病,属本气病,初则一气偶偏、继则一气独胜以至身体运动不圆之病,形质不易损灭,气则易于消散,若外感病一气独胜之时,救治犹要迅速。外感病以《伤寒论》为宗。
一、内伤病:
人身分上下左右中五部,上部之气,由右下降,下部之气,由左上升,中气居中,以旋转升降,整个运动圆是为无病之人。内伤病按人身整个六行六气之病与治法,分出六大类,作为治内伤病之大法:
理中丸,中土不运之方
麦门冬汤,金气不降之方
小建中汤,胆经相火不降之方
当归生姜羊肉汤,木气不升之方
肾气丸,水气不升之方
泻心汤,心火不降之方
1.理中丸(中气虚,土气湿寒)
(人参白术各二钱干姜炙甘草各一钱)
症状:上吐下泻,头痛,行动无力,不渴。
备注:认定上逆下陷,土气寒湿,中气大虚,理中汤便有着落
与四逆汤的比较:
理中汤与四逆汤均能治自利不渴,腹痛便溏,里寒,区别在于理中汤治久虚证,四逆汤治急虚症,四逆汤的附子承担回阳、破寒之重任。
2.麦门冬汤(中气虚,肺气燥逆)
(麦门冬六钱人参三钱炙甘草三钱粳米三钱大枣三钱半夏三钱)
症状:火逆上气、咽喉不利、无痰干嗽。
备注:治肺金之燥,只麦冬一味,半夏以降胃逆,其余各药皆是补中气之药。因土为金母,补土以生金,使其运动圆更速。
3.小建中汤(中虚胆逆,土木两枯,相火外泄,滞寒荣卫)
(饴糖二两调服炙草二钱大枣六钱桂枝钱半生姜一钱炒白芍三钱)
症状:虚劳,里急,腹痛,鼻衄,手足心烦热,咽干口燥,梦中失精四肢疼痛
备注:小建中汤与桂枝汤区别:两者组方甚似,但对治的症状却大不一样,小建中治虚劳里急、腹痛,梦中失精、四肢痛者,症状均在里,故重白芍轻桂枝,桂枝汤主治发热恶寒,重解表,故重桂枝。
4.当归生姜羊肉汤(肝经寒)
(当归三钱生姜三钱羊肉半斤)
肝经阳气不足,因而生寒,此方升肝阳之法。
症状:寒疝,胁痛,里急,腹痛,产后腹痛。
寒疝:正睾丸胀痛偏坠,或连少腹作痛,为"疝气"证候之一。
备注:此方可作早春升肝阳助生发之食疗,但要注意服用其间无虚火风燥之病。
5.肾气丸(肾气不升)
(干地*八钱山药四钱山茱萸二钱粉丹皮三钱茯苓一钱泽泻一钱桂枝去皮一钱附子二钱)
症状:虚劳消渴小便过多或不畅里急小腹拘急
6.大**芩*连泻心汤(心经降气不足)
(大*一钱*连一钱*芩一钱)
症状:衄血,吐血
备注:三*乃大寒大泻之药,是否只见出血吐血+脉洪,重按不用就可用之(对脉法还没有理解,故此方也没能理解)
二、外感病分类:荣卫表病、脏腑里病、半表半里病
(一)荣卫表病
主症:发热恶寒、项强身痛
对治大法:发汗之法
1.荣郁发热、偏于疏泄,方用:桂枝汤
2.卫郁恶寒、偏于收敛,方用:麻*汤
3.荣卫双郁、多日不解,方用:桂枝麻*各半汤
备注:微汗用桂枝、无汗用麻*、多日不解如疟状用桂枝麻*各半汤
(二)脏腑里病(分脏寒腑热,脏寒则虚,腑热则实,且皆忌发汗)
脏寒对治大法:温补之法
1.太阴湿土之气独胜,主症:自利、腹痛、腹满而吐、食不下,方用:四逆汤
2.少阴寒水之气独胜,主症:身疼,骨节疼,四肢厥逆,方用:附子汤
3.厥阴风木一气独胜,主症:厥热,消渴,气上冲心,心中热痛,饥不欲食,食则吐蛔,烦静无常方用:乌梅丸
备注:
a.四逆汤治里寒;附子汤治表症(所以四逆汤用附子,附子汤用附片,我的理解是附片是白附片,且药力比附子稍逊,不知对否请指正?)
b.乌梅丸组成:乌梅、细辛、干姜、当归、附片、蜀椒、肉桂、*柏、*连、*参。
该方为寒热错杂蛔虫内扰之证所设,故被后世奉为治蛔祖方。但是,我们不能因此而将乌梅丸看成是治虫之专剂,这就大大局限了它的治疗范围和作用。由于它既能清上温下,辛开苦降;又能调和阴阳,扶正制蛔,故不仅是治疗蛔厥证的主方,同时也是治疗厥阴病阴阳失调,木火内炽,寒热错杂证的主方。(注:抄袭它处)
腑热对治大法:攻下之法
1.阳明燥金(胃热)一气独胜:方用:大承气汤
2.太阳腑热(膀胱热):方用:桃核承气汤
备注:
大承气汤:大*、芒硝、枳实、厚朴,治疗阳明腑实重症,燥屎与热邪互结明显,此方为寒下峻剂,非痞,满,燥,实不用。
(痞:指胸腹间气机阻塞不舒的一种自觉症状,有的仅有胀满的感觉)
小承气汤:大*、枳实、厚朴,治疗有燥屎但热相不明显的阳明腑实证。(去芒硝,减少枳实,厚朴用量)
调胃承气汤:大*、芒硝、甘草,治疗热像明显,燥屎初结之证
桃核承气汤:桃仁、桂枝、炙甘草、大*、芒硝,效能:破血逐瘀,清热润燥。
主治:热结膀皖,少腹胀满,大便黑,小便自利,谵语烦渴,发热如狂,及血瘀经或产后恶露不下,少腹胀满疼痛或蓄血痢疾症。
(三)半表半里病:(少阳胆经不降病)
对治大法:和解之法
主症:寒热往来,口苦,咽干,目眩,胸满
机理分析:本证多由太阳经证不解,邪传半表半里的少阳部位而引起。胆经相火不降,三焦相火下陷不升
小柴胡汤:柴胡*芩法厦生姜人参炙草各三钱大枣六钱
大柴胡汤:柴胡*芩法半厦大*枳实生白芍各二钱大枣六钱生姜三钱
备注:
小柴胡汤是和解少阳,大柴胡汤是太阳阳明同病,病机,小柴胡是邪在少阳胆府,大柴胡是入里化热兼小柴胡证,特点是,小柴胡是和解少阳驱邪为主,大柴胡是和解带清里热。大柴胡汤的药物主成是在小柴胡的基础上加上小承气汤主成。
问题:为何书上说少阳病无腑证、有经证?
经证表现如耳聋、目赤、头痛、胸胁疼痛;腑证表现如口苦、心烦、喜呕等
再回看,荣偏泄发热,卫偏敛恶寒,荣卫交,中气和
少阳胆之阳足能交厥阴,则肝脏不病寒
阳明胃之阳足能交脾土,则脾脏不病寒
太阳膀胱之阳足能交少阴,则肾脏不病寒
反之,
太阴脾土之阴足能交阳明,则胃腑不病热
少阴肾水之阴足能交太阳,则膀胱不病热
这些都是互为表里关系的,表里本是一气。
本文总结来自:圆运动的古中医学
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