柴胡能升能降
柴胡主升，前人书中屡言之，如张洁古《医学启源》云：“柴胡，少阳、厥阴引经药也……引胃气上升，以发散发热。”自其高足李东垣有补中益气汤之制，藉柴胡生发之气，与参、芪、术同用，振清阳而举下陷，故后世强调柴胡为升药者多，对于柴胡又为降药则论者甚鲜。
《神农本草经》谓柴胡“主心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新”。知其有疏通肠胃的功能，虽未明指其可以通便，亦可于言外得其旨矣。柴胡的通便作用，可从小柴胡汤的适应证中受到启发，《伤寒论》谓：“阳明病，胁下毂满，不大便而呕，舌上白苔者，可与小柴胡汤。上焦得通，津液得下，胃气因和，身溅然汗出而解。”
成无己为本条作了下列的注解：“阳明病，腹满不大便，舌上苔*者，为邪热入腑，可下；若胁下硬满，虽不大便而呕，舌上白苔者，为邪未入腑，在表里之间，与小柴胡汤以和解之。”
方有执释本方之机制谓：“上焦通，硬满开也；津液下，大便行也……胃和则身和汗出而病解。”
要之，小柴胡汤所主之便秘，绝非燥屎内结，乃三焦气机不行，津液无以下输所致之“不大便”，小柴胡汤能枢转少阳，疏能三焦，俾气机调畅，津液得下，而大便自通矣。若用柴胡剂以通热结津干之燥屎，殊菲所宜。
柴胡能升能降，李东垣早已有说：“欲上升则用根，酒浸；欲中及下降，则生用梢。”根升梢降，这是药物效用的一般规律。朱老认为，柴胡的能升能降作用，并不在东垣所说的生用、制用、用根、用梢上（何况现时药房已无根梢之分），唯在其用量之大小上。用于升提，一般用量为3-1Og；用于下降，一般用量为20-30g，以上均指汤剂用量。
据朱老经验，大量柴胡的应用，是外感热病（感冒、疟疾、肺炎、肠伤寒等）过程中，既非表证之可汗而发之，又非里证之可清可下，而见寒热往来，或发热持续不退，胸胁苦满，大便不通，用之清热通便；是杂病中常见之肝气郁滞，胁肋胀满，便下不爽，或有便意而不能排出者，用之助其疏泄，即前人所谓“于顽土中疏理滞气”之意，以上证候，虽有外感、内伤之别，但其舌上必有白苔，且多较垢腻，方可任柴胡之疏达，此为辨证之眼目，不可忽之。如血压偏高，而舌质红绛者，不宜应用。
孙某某，男，38岁，工人。5日前饮食不节，复感外邪，头痛肢楚，恶寒发热，得汗寒解，而发热不挫，T39.2℃，朝轻暮重，胸胁苦满，大便不解者已3日。舌苔白*而垢腻，脉弦数。可予和解导滞法。
柴胡、青蒿子、晚蚕沙、一枝*花各15g，全瓜蒌20g，炒*芩、鸡苏散、莱菔子各10g。2剂。
药后得畅便，热即挫解，休息2日而复。
此外，对心动过缓、变态反应性皮肤病（湿疹、荨麻疹、过敏性皮炎、玫瑰糠疹）、特发性浮肿，在辨治方中加用柴胡，多能提高疗效。（何绍奇整理）
木瓜既涩又通
木瓜味酸性温，入肝、脾经，具有利筋骨、祛湿热、消水肿等多种作用。以其味酸，故能生津止渴，似属收涩之品；然其又具宣通之性，能入脾消胀，入胃宣化湿热，是在宣通中寓有生津之功，作用可谓特殊。
木瓜之酸涩作用，古代有一段传奇性的记述，《本草备要》引郑奠一曰：“木瓜乃酸涩之品，世用治水肿腹胀，误矣。有大僚舟过金陵，爱其芳馥，购数百颗置之舟中，举舟人皆病溺不得出，医以通利药罔效，迎予视之，闻四面皆木瓜香，笑谓诸人曰：彻去此物，溺即出矣，不必用药也。于是尽投江中，顷之，溺皆如旧。”其收涩之性，竟有如此者，殆难置信。
木瓜之应用，或取其酸涩，或取其宣通，与配伍用药很有关系，殊堪重视。
宋代陈无择《三因极一病证方论》“茱萸丸”，“治脚气入腹，腹胀不仁，喘闷欲死”，用吴茱萸、木瓜两味相伍，立意精深。盖足络蕴伏之湿浊上冲，是以腹胀、喘闷诸恙以作，取吴茱萸下气散寒，木瓜宣通湿浊（借吴茱萸之辛味以行之），故可奏功。若以木瓜之酸涩以解之，此方之义，必不可通。
清代医家王孟英用木瓜很有巧思，如治“范廉居之室人，患恙，苔腻，口酸，耳鸣，不寐，不饥，神惫，脘痛，头摇，脉至虚弦，按之涩弱”，用当归、白芍药、枸杞子、木瓜、川楝子、半夏、石斛、茯神、竹茹、兰叶、白豆蔻组合成方，王氏谓此方为“养营调气、和胃柔肝”之法。其用木瓜，在于配合白芍药、枸杞子等以柔肝。
又如王氏治“时疫霍乱”，立“蚕矢汤”一方（蚕沙、薏苡仁、豆卷、通草、*芩、*连、山栀、半夏、吴茱萸、木瓜），方中亦用木瓜，此证乃感受暑湿疫疠之邪，内郁化火，清浊相混，上吐下泻，导致阴津耗失，筋脉失养，转筋挛急，证情危重。其用木瓜，殆取柔肝舒筋，缓解挛急，和胃化浊之功。
朱老擅治痹证，对于湿痹与热痹用木瓜之处颇多，如湿浊留于关节，下肢重着，酸楚疼痛，或下肢浮肿，舌苔白腻，脉濡者，用木瓜必配以温经镇痛之品，药如附子、苍术、独活、木瓜、牛膝、威灵仙、当归等味。若系湿邪化热，湿热痹着，则用苍术、*柏、威灵仙、木瓜、豨莶草、牛膝、萆薢等味。至于痹证久延，肝阴受损，筋脉失柔，以致周身掣痛，午后低热，舌红少苔，脉细数者，必须大剂滋填，养血柔肝，方可图治，切忌祛风套剂，常选何首乌、豨莶草、干地*、石斛、络石藤、白芍药、木瓜、炙甘草、当归、阿胶等味，方中用木瓜，取其柔肝舒筋之用也。（朱步先整理）
（本文选自《朱良春用药经验集》湖南科学技术版p-）
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