湿热比较难治,难在大家对他认识不深。甚至吴鞠通在温病条辨当中就呼吁说道:“头痛恶寒,身重疼痛,舌白不渴,脉弦细而濡,面色淡*,胸闷不饥,午后身热,状若阴虚,病难速已,名曰湿温。汗之则神昏耳聋,甚则目瞑不欲言,下之则洞泄,润之则病深不解,长夏深秋冬日同法,三仁汤主之。”
那么这段什么意思?湿温湿热类似伤寒,类似阴虚,因此采用发汗,滋阴都不能治疗,而且还能产生新的疾病新的问题。而我这里提出一条湿热杂病类似气虚,类似虚劳。我这样说是有道理的,因为前几天一个网友咨询,曾经找到省名医哪里,开了许多药,治疗一段时间效果不佳,下边我就网友给我说的原话发给大家看看!
网友——“我的感觉是这样的,我医院知名的名老中医那里治疗了一段时间,花了两万多块钱,给我开的全是贵重补药,黑玛卡是每次必开的,现在家里还有将近2斤,越吃越严重,最后不敢吃了”
从他描述我们可以看到这个省名医开的全是补药,为何要补呢?这个网友跟我说了症状以后我就明白了,原来是湿热当成精血不足,气血不足故而越治越离谱!
这个网友症状大概如下:乏力,食欲不振,睡眠不佳,多梦,易醒,怕冷,房事前出汗,腰疼,大便稀溏,小便偏*,还有阳痿早泄结石前列腺炎等。舌淡红苔薄腻。
从以上症状来说,确实像虚劳,大家看怕冷,疲劳似乎肾阳虚,食欲不振大便稀溏似乎脾虚,多梦易醒,又似乎心经问题,所以症状错综复杂,从脾肾论治,大补脾肾也是说得过去,可惜事与愿违,患者白白花了两万多而不能治病。我想这个专家一定会愧对患者,这确实学艺不精虚有专家其名!
我看过之后断定湿热,因此祛湿热为主。内经早就有云:因于湿,首如裹,湿热不攘,大筋软短,小筋驰长,緛短为拘,迟长为萎。
因此我根据患者他的这些症状,开了萆薢分清,封髓丹加减。
柴胡荆芥各3克,酒白芍10克,苍白术各10克,茯苓15克,车前子10克,莲子心3克,丹参15克,菖蒲10克,萆薢15克,*柏6克,砂仁6克,炙甘草3克,五剂日一剂,
那么这个萆薢分清就是针对湿热而设治疗湿热杂病不可多得之方。我们看一下我用了苍白术茯苓运脾祛湿,针对大便溏,车前子利水畅通小便,治疗湿热古人云不利小便非其治这是必须的。萆薢一味也是祛湿要药,《本经》:"主腰背痛,强骨节,风寒湿周痹,恶疮不瘳,热气。《滇南本草》:"治风寒,温经络,腰膝疼,遍身顽麻,利膀胱水道,赤白便浊。"
从以上可以看出萆薢能治腰疼能治小便不利,正好符合他的症状。配合车前子利水加强,前列腺也有小便不利,尿不尽等。菖蒲化湿开窍,全身只要窍孔疾病都可以有运用,比如鼻炎,耳鸣耳聋,心包疾病,会阴疾病,都是窍孔,因此化湿开窍菖蒲必用之药。
另外还有*柏,清理下焦湿热,再加砂仁甘草属于封髓丹,专门治疗湿热下焦扰动精实导致的早泄有效。
至于柴胡荆芥属于疏肝祛风升阳祛湿手段。因为久病必郁,所以加柴胡可以疏肝解郁,因为湿邪加荆芥疏风胜湿,小剂量有的说不够塞牙缝,这里不是主药,另外对于湿热也不宜大剂量发汗,吴鞠通曾说治上焦如羽非轻不举之意;所以小剂量就够了。
另外患者久有便溏腹泻脾胃湿热困顿,因此加白芍柔肝预防肝木克土也是必须手法!
至于丹参莲子心我认为属于清心安神,同时丹参也能活血祛瘀。
患者反馈效果很好很满意。他说:“这几副药感觉不错,舌苔变得趋于正常了,感觉身体轻松了很多!小便早上*,其余时间不*,大便虽然淌,但是比之前好了。头上总是长的小红疙瘩也消失了,腰感觉有力气,走路不再弯腰驼背了,身体也不怎么感觉到乏了,口臭也基本消失了,吃药到第三天的时候,感觉有饥饿感了”!
对于患者好转我也是高兴。这里告诫一些网友或者患者,对于求医问药当然希望找专家,但是也不要盲目崇信专家,如果你服用他二三次调方不效,就不要去复诊了,这个花了两万多不见好,可见治疗时间不短了!所以历史为鉴,前车之鉴,希望大家记住!
最后介绍我另一个