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TUhjnbcbe - 2021/6/11 14:11:00

夏度衡(~),湖南安化人。湖南省名中医、著名中医学家,曾任湖南中医院大内科主任、内科教研室主任。夏度衡教授行医五十余载,博采众长,经验丰富,尤以从肝论治脾胃病而著称。

肝胃百合汤首见于《中医杂志》年第1期,是夏度衡教授从肝论治胃脘痛的经验方,此方发表公布后,经无数医家临床验证,均证实以此方加减治疗各种证型的胃脘痛,疗效十分满意。

中医学认为,脾升胃降功能有赖于肝之疏泄功能,肝之疏泄功能正常,脾胃功能方可健旺,即所谓“土得木而达”。《沈氏尊生书·胃痛》曰:“胃痛,邪干胃脘病也……唯肝气相乘为尤甚,以木性暴,且正克也。”因此治疗该病,若只治脾胃,忽略治肝,显然欠于周全。夏老经验方“肝胃百合汤”就以此理论为立方之本。全方由柴胡、*芩、百合、丹参、乌药、川楝子、郁金7味药组成,药味虽简单,但全方却是由“金铃子散”、“百合汤”、“丹参饮”、颠倒木金散”、“小柴胡汤”等多方化裁而出,具有疏肝和胃、理气止痛、活血化瘀、清热制酸之功效。临证只要辨证为肝胃气滞,无论西医诊断为萎缩性胃炎、胃粘膜脱垂,即或是胃癌术后、呃逆等病,都可以运用本方加减治疗。

临床应用该方,应注意如下几点:

1、但见一证便是:应用夏度衡教授之肝胃百合汤治疗胃脘痛,对于“肝”病的辩证,应遵循“但见一证便是,不必悉具”的原则。以往对胃脘痛从肝论治,多数医家仅限于有“肝”的临床见证者,且多以柴胡疏肝散或逍遥散为主加味,疗效往往不能满意。笔者根据夏老的经验参诸临床认识到,教科书所载肝胃不和之证,临床上并非全部具备,故应用本方时要象运用小柴胡汤一样,但见一证便是,不必悉具,即在胃脘痛的基础上,或伴见抑郁叹息,或嗳气泛酸,或痛连两胁,或大便不爽,或脉见弦象,只要伴见其中一症,即可运用本方

2、酌加蒲公英:夏老经验,对肝胃郁热或寒热相兼者,加入蒲公英以清肝胃郁热。笔者在运用肝胃百合汤时则不论何型均加蒲公英,一则该药入肝胃二经,有疏肝解郁、健胃清热之功,无其它解郁药炽烈之弊,对肝郁日久,化火伤阴之证则更有疏而不燥,疏中有清之妙。因而对肝胃不和、化火伤阴之胃粘膜脱垂、萎缩性胃炎等病有较好疗效,二是经临床验证,加入蒲公英,可明显提高疗效,缩短疗程,这可能与蒲公英具有抗炎、保护胃粘膜、促进溃疡愈合的作用有关。

3、注意服药后的“瞑眩”现象:瞑眩是指病人服药后产生一定的药物反应,一般情况下多是疾病向愈的征兆。有些病人在复诊时诉服药后初则疼痛或痞满加剧,继则嗳气、矢气、肠鸣、疼痛或胀满随之减轻,笔者认为,这可能是肝得药力之助,恢复疏泄之功,气机得以畅通,脾胃运化功能逐渐恢复之象。所以不是疾病加重的现象。

最后,陈医生为方便诸位同道记忆,总结方歌如下供参考:

夏氏肝胃百合汤,

柴芩乌药丹参尝;

郁金金铃合和用,

胃脘诸痛此方良。

来源:杏林树下

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