导读：肾病年会看到了一个“益肾化湿颗粒”，升阳补脾，有效降低尿蛋白。当我看了这个颗粒的配方，我觉得这个药有点意思...
益肾化湿颗粒药厂打钱！！！来来来，看一下组方：这**不就是“升阳益胃汤”原方吗！！！（好吧，人家寄几个也承认就是升阳益胃汤原方）01
看都看了，就一起复习一下升阳益胃汤吧升阳益胃汤《内外伤辨惑论》主治：脾胃虚弱、怠惰嗜卧；时值秋燥令行，湿热方退，体重节痛，口苦舌干，心不思食，食不知味，大便不调，小便频数；兼见肺病，洒淅恶寒，惨惨不乐，乃阳气不升也。组成：*芪（30克）半夏（15克）人参（15克）炙甘草（15克）独活（9克）防风（9克）白芍药（9克）羌活（9克）橘皮（6克）茯苓（5克）柴胡（5克）泽泻（5克）白术（5克）*连（1.5克）方解：升阳益胃汤重用*芪，并配伍人参、白术、甘草补气养胃；柴胡、防风、羌活、独活升举清阳，祛风除湿；半夏、陈皮、茯苓、泽泻、*连除湿清热；白芍养血和营。适用于脾胃气虚，清阳不升，湿郁生热之证。02
益肾化湿颗粒可以用于慢性肾小球肾炎，那慢性肾小球肾炎又是什么？
慢性肾小球肾炎(chronicglomerulonephritis,CGN)简称慢性肾炎,系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现,起病方式各有不同,病情迁延,病变缓慢进展,可有不同程度的肾功能减退,最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球疾病。CGN属中医学“水肿”、“虚劳”、“腰痛”、“血尿”、“肾风”范畴,认为基本病机为本虚标实,多篇临床证型分析表明,在慢性肾小球肾炎中,脾肾气虚证多为最常见的主症,而湿热证多为最常见的标证。03
为什么升阳益胃汤可以用来治慢性肾炎？
1.刘炳凡蛋白尿论治蛋白尿是慢性肾炎病种中的主要症状之一。脾气散精，灌注一身，脾虚则不能运化水谷精微，上输于肺而布运全身，水谷精微反与湿浊混杂，从小便而泄；肾主藏精，肾气不固，气化蒸腾作用减弱，致精气下泄，出于小便而为蛋白尿。故脾肾不足是产生慢性肾炎蛋白尿的关键。大量蛋白从尿中排泄，正气日益损粍，脾肾更见亏虚，形成了恶性循环。2.五行之间，脾属土,肾属水，土克水，即脾土能制约肾水，厚土能防止肾水的泛滥。好比用沙土垒坝防治洪灾，洪水泛滥，冲走庄稼，庄稼就相当于咱们的白蛋白，即精微物质。04
有没有用升阳益胃汤治疗慢性肾炎的案例？
验案举隅：国医大师张琪李某,男,31岁。1个月前发生水肿,诊断为肾病综合征,用强的松治疗10余天,尿蛋白仍3+,血浆蛋白24g/L。初诊:面白无华,身体沉重倦怠,饮食无味,便溏,腹胀尿少,舌淡,苔薄白,脉细弱。中医辨证:脾胃虚弱,湿邪留恋,治以补气健脾胃,升阳除湿。方拟升阳益胃汤加减:*芪40g,*参20g,白术15g,*连10g,半夏15g,陈皮10g,茯苓10g,泽泻10g,防风8g,羌活15g,独活10g,白芍10g,生姜10g,红枣3枚。2周后二诊,患者尿量增多,腹胀减轻,大便正常,食欲增加,续服上方半月后复查尿蛋白1+,血浆蛋白29g/L,病情明显好转,之后连续用40余剂此方加减调治,尿蛋白转阴,血浆蛋白渐渐恢复正常而好转。按语:升阳益胃汤首见于李东垣《脾胃论》,原方主要治疗脾胃气虚所致之肺病,原文谓:“脾胃之虚,怠惰嗜卧,四肢不收……体重节痛,口苦舌干,食无味,大便不调,小便频数,不嗜食,食不消……当升阳益胃,名之曰升阳益胃汤。”升阳益胃汤虽名益胃,实则升阳益脾,故方中君药用柴胡、防风、羌活、独活升举阳气,气升湿化;臣药茯苓、白术、半夏、陈皮健脾益胃,佐以人参、*芪、炙甘草甘温补肺益气。蛋白尿日久,往往脾胃日渐虚弱,湿邪留恋,精微不足,为邪不祛本愈虚之证,故当培补后天正气,以期正胜邪退,虽肺之表证不明显,但因土虚不能生金,故振奋脾胃阳气,升阳化湿,补中有散,散中有收,使正气足阳气升,自正气旺而邪难留。现代中药药理研究也表明祛风药能治疗并减轻肾炎蛋白尿,张教授临证认为风药必须与补脾胃药合用,取其风能胜湿,湿袪清阳升发之功,脾之运化健则湿邪除,邪祛正安故精微固,尿蛋白遂能由减而消。此型蛋白尿多以浮肿为主要临床表现,病人脾肾阳气不足故畏寒肢冷,面色苍白,土不制水,温阳化气失职,清阳不升,湿邪留恋,症状可见体重倦怠,面色萎*,饮食无味,口苦而干,肠鸣便溏,尿少,大量蛋白尿,血浆蛋白低,舌质淡,苔薄*,脉弱。张教授治疗此型蛋白尿往往用升阳益胃汤加减多能取效。06
来一段现代研究
有研究表明益肾化湿颗粒联合缬沙坦治疗能明显缓解慢性肾小球肾炎脾虚湿盛证患者的主观症状,改善肾功能,疗效优于单用缬沙坦,可提高患者的生存质量。07
能不能给一个升阳益胃汤的应用指征？
一、面色苍白或虚浮；
二、眼睑浮肿,面带水斑；
三、胃腹疼痛或不适；
四、后背肩胛缝痛,或者腰背痛；
五、下垂性病症
升阳益胃参术芪，*连半夏草陈皮
苓泻防风羌独活，柴胡白芍姜枣随
好啦，就到这里。干货满满，喜欢的话，欢迎