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TUhjnbcbe - 2021/6/12 16:23:00


  一、《外台秘要》引华佗论伤寒

华佗曰:夫伤寒始得,一日在皮,当摩膏火灸即愈。若不解者,至二日在肤,可法针,服解肌散发汗,汗出即愈。若不解者,至三日在肌,复发汗则愈,若不解者,止,勿复发汗也。至四日在胸,宜服藜芦丸,微吐则愈,若更困,藜芦丸不能吐者,服小豆瓜蒂散,吐之则愈,视病尚未醒醒者,复一法针之[藜芦丸近用损人,不录之。瓜蒂散在卷末杂疗中,范汪方二味者是也]。五日在腹,六日入胃,入胃则可下也[《诸病源候论》云:不愈者,六日热已入胃,乃与鸡子汤下之愈]。若热毒在胃外,未入于胃而先下之者,其热乘虚便入胃,则烂胃也。然热入胃病,要当须复下去之,不得留于胃中也,胃若实热,致此为病,三死一生,此辈皆多不愈。胃虚热入,烂胃也,其热微者赤斑出,剧者黑斑出,赤斑出者五死一生,黑斑出者十死一生。但论人有强弱,病有难易,攻效相倍耳,病者过日,不以时下之,热不得泄,亦胃烂斑出矣。

若得病无热,但狂言烦躁不安,精采言语与人不相主当者,勿以火迫之,但以五苓散一方寸匕,水和服之[五苓散,仲景云猪苓散是也,在第二卷伤寒中风部中,千金翼方五味者是也],当以新汲井水,强饮一升许,若一升半可至二升益佳,令以指刺喉中,吐之,病随手愈。不即吐者,此病辈多不善,勿强与水,水停即结心下也,当更以余药吐之,皆令相主当者,不尔即危。若此病不急以猪苓散吐解之者,其死殆速耳,亦可先吐去毒物及法针之尤佳。

又云:春夏无大吐下,秋冬无大发汗。发汗法,冬及始春大寒,宜服神丹丸,亦可摩膏火灸[膏在杂疗中,*膏七味,白膏四味,并范汪方是也]。若末春、夏月、初秋,凡此热月,不宜火灸,又不宜厚覆,宜服六物青散[青散在杂疗中,范汪方六物者是也],若崔文行度障散[度障散在杂疗中,范汪方四味者是也],赤散[赤散在杂疗中,范汪方七味者是也,本出华佗],雪煎[雪煎在杂疗中,古今录验方三味者是也]亦善。若无丸散及煎,但单煮柴胡数两,伤寒时行并可服也,不但一也。至再三发汗不解,当与汤。实者,转下之,其脉朝夕駃者,为实癖也。朝平夕駃者,非癖也,转下汤为可早与,但当少与,勿令下多耳,少与当数其间。

病有虚烦热者,与伤寒相似,然不恶寒,身不疼痛,故知非伤寒也,不可发汗。头不痛,脉不紧数,故知非里实也,不可下。如此内外皆不可攻,而师强攻之,必遂损竭多死矣。诸虚烦,但当行竹叶汤[竹叶汤在第三卷天行虚烦部中,出文仲方是也]。若呕者,与橘皮汤。一剂不愈者,可重与也[橘皮汤在第二卷伤寒呕哕部中,四味者是也,出于深师方]。此法官泰数用甚效,伤寒后虚烦,亦宜服此汤。

二、《千金翼方》引华佗论伤寒

华佗曰:时病差后七日内,酒肉、五辛、油、面、生冷、醋滑、房室皆断之,永差。

三、华佗伤寒方补辑

《备急千金要方》藜芦丸。治伤寒不得吐方。

藜芦附子各一两

右二味,末之,蜜和如扁豆大,伤寒不食服二丸,不知增之。此谓得病一日已上四日已来。服药后日移三丈不吐,进热粥汁发之。

《范汪》疗伤寒及天行,瓜蒂散吐方。

赤小豆一两瓜蒂一两

右二味,捣作散温汤二合,服一钱匕,药下便卧,若吐便且急忍也,候食顷不吐者,取钱五匕散二合汤和服之便吐矣,不吐复稍增,以吐为度,吐出青*如菜汁者五升以上为佳。若吐少病不除者,明日如前法复服之,可至再三不令人虚也。药力过时不吐,服汤一升,助药力也,吐出便可食,无复余毒。若服药过多者,益饮冷水解之。

《古今录验》疗天行壮热,狂言谬语五六日者方。

鸡子三枚芒硝方寸匕井花水一杯

右三味,合搅,尽服之,心烦,下则愈。

《备急千金要方》五苓散。主时行热病,但狂言,烦躁不安,精彩言语不与人相主当者方。

猪苓白术茯苓各十八铢桂心十二铢泽泻三十铢

右五味,治下筛,水服方寸匕,日三,多饮水,汗出即愈。

《备急千金要方》治呕而膈上寒,猪苓散方。

猪苓茯苓白术各三两

右三味,治下筛,以饮服方寸匕,日三,渴者,多饮水。

《崔氏》疗伤寒敕色恶寒,发热体疼,发汗,神丹丸方。

人参五分乌头四分炮半夏洗五分茯苓五分朱砂一分研附子四分炮

右六味。捣为末。蜜和丸如大豆。每服三丸。生姜汤下。发汗出。令体中濈濈然。如汗未出。更以热粥投之。令汗出。若汗少不解。复如前法。若得汗足不解。当服桂枝汤。此药多毒。饮水解其热愈。周护*子期自说天行用之甚良。故记之。忌猪羊肉、大酢、生血等物。

《范汪》疗伤寒敕色,头痛颈强,贼风走风,*膏方。

大*附子细辛干姜蜀椒去目桂心各一两巴豆好者五十枚去皮

右七味,各切,以淳苦酒渍药一宿,以腊月猪脂一斤煎之,调适其火,三上三下,药成。伤寒敕色发热,酒服如梧桐子许,又以摩身数百遍兼疗贼风绝良。风走肌肤,追风所在,摩之已用有效。此赵泉方。忌野猪肉、生葱、生菜、芦笋。

《范汪》疗伤寒,白膏,摩体中,手当千遍力方行,并疗恶疮,小儿头疮,牛领马鞍皆疗之,先以盐汤洗恶疮布拭之,着膏疮肿上摩,向火千遍,日再自消方。

天雄乌头炮莽草羊踯躅各三两

右四味,各切,以苦酒三升渍一宿,作东向露灶,又作十二聚湿土各一升许成,煎猪脂三斤,着铜器中,加灶上炊,以苇薪为火,令膏释纳所渍药,炊令沸,下着土聚上沸定顷,上火煎,如此十二过,令土聚尽遍,药成,绞去滓。伤寒头痛,酒服如杏核一枚,温覆取汗。咽痛含如枣核,日三咽之。不可近目。忌猪肉等。

《范汪》六味青散。疗伤寒敕[敕,通作赤]色恶寒者方。

乌头炮桔梗白术各十五分附子炮五分防风细辛

右六味,捣筛为散,温酒服钱五匕,不知稍增。服后食顷不汗出者,饮簿簿粥一升以发之,温覆汗出濈濈可也,勿令流离,勿出手足也。汗微出,勿粉,若汗大出不止,温粉粉之。不得汗者,当更服之,得汗而不解,当服神丹丸。忌生菜、猪肉、桃李、雀肉等。

《范汪》崔文行解散[一名度瘴散]。疗伤寒发热者方。

乌头一斤烧桔梗细辛各四两白术八两

右四味,捣散,皆令尽,若中寒服一钱匕,覆取汗,若不觉,复少增服之,以知为度,时气不和,旦服钱五匕,辟恶气欲省病服一服,皆酒服。忌生菜、猪肉、桃李、雀肉等。

《范汪》疗伤寒热病,辟毒气疫病,七味赤散方。

朱砂乌头炮各二两细辛踯躅干姜白术各一两栝楼一两半

右药捣散,服半钱匕,用酒调服,汗出解。不解,增至一钱匕,除邪气,消疫疠。忌桃李、雀肉、生菜、猪肉、生血等物。

《范汪》又疗伤寒,雪煎方。

麻*十斤去节杏仁四升,去双仁尖皮,熬,捣为膏大*一斤十三两,金色者,各细锉

右三味,以雪水五石四斗,渍麻*于东向灶釜中三宿,入大*搅调,炊以桑薪,煮至二石,去滓,复于釜中下杏仁膏,煎至六七斗,绞去滓,置铜器中更以雪水三斗合煎得二斗六升,其药已成,可丸如弹子大,有病者以三沸白汤五合,研一丸入汤中,适寒温服,立汗出。若不愈者,复服一丸。密封药,勿令泄气也。

《文仲》疗天行表里虚烦不可攻者,但当与竹叶汤方。

竹叶二把石膏碎,绵裹,一升麦门冬去心,一升半夏半升,洗人参甘草各二两

右六味,切,以水一斗,煮取六升,去滓,纳粳米一升,煮米熟去之,分五服。呕者与橘皮汤,汤方在上呕啘篇中,不愈者重作此。宫泰数用甚效。若伤寒后虚烦,亦宜服此方。是仲景方。忌羊肉、海藻、菘菜、饧。

《深师》疗伤寒呕哕,胸满,虚烦不安,大橘皮汤方。

橘皮一两甘草一两炙生姜四两人参二两

右四味,切,以水六升,煮取二升,去滓,分三服。忌海藻、菘菜。

《备急千金要方》治伤寒,头痛身热,腰背强引颈,及风口噤,疟不绝,妇人产后中风寒,经气腹大,华佗赤散方。

丹砂十二铢蜀椒蜀漆干姜细辛*芩防己桂心茯苓人参沙参桔梗女萎乌头各十八铢雄*二十四铢吴茱萸三十铢麻*代赭各二两半

右十八味,治下筛,酒服方寸匕,日三,耐药者二匕,覆令汗出。欲治疟,先发一时所服药二匕半,以意消息之。细辛、姜、桂、丹砂、雄*不熬,余皆熬之。

《肘后》屠苏酒。辟疫气。令人不染温病及伤寒。岁旦饮之方。

大*桂心各十五铢白术十铢桔梗十铢菝葜蜀椒十铢汗防风乌头各六铢

右八味,切,绛袋盛,以十二月晦日中悬沉井中,令至泥,正月朔旦平晓出药至酒中煎数沸,于东向户中饮之。屠苏之饮先从小起,多少自在,一人饮,一家无疫,一家饮,一里无疫,饮药酒待三朝,还滓置井中,能仍岁饮,可世无病。当家内外有井,皆悉着药,辟温气也。《小品方》云此华佗法。

四、华佗与张仲景治疗伤寒的相同之处

1、均分表、里之证。

2、均以汗法治疗表证。

3、均谓强与饮水可致水饮。

3、均以“胃”为里,入“胃”为实。

4、均以脉象作为判断是否入里的重要依据。

5、均以下法治疗里证。

6、均认为下不宜早,里实未成者,不可大下,宜少与之。

7、均涉及神丹丸、赤小豆瓜蒂散、五苓散、竹叶石膏汤等方。

8、均以柴胡退热。

9、等等。

五、华佗与张仲景治疗伤寒的不同之处

1、华佗多用丸散,张仲景多用汤剂。

2、华佗汗、吐、下三法并重,张仲景重汗下,而轻涌吐。

3、华佗发汗擅用诸辛温之药,张仲景发汗独重麻*。

4、等等。

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