苦地胆

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TUhjnbcbe - 2021/6/19 16:48:00
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(《卫生宝鉴》·卷二十三·阴*治验)

至元丙寅六月,时雨霖霪,人多病瘟疫。真定韩君祥,因劳役过度,渴饮凉茶,及食冷物,遂病头痛,肢节亦疼,身体沉重,胸满不食,自以为外感伤,用通圣散两服。药后添身体困甚,方命医治之,医以百解散发其汗。越四日,以小柴胡汤二服,后加烦热燥渴。又六日,以三一承气汤下之,躁渴尤甚,又投白虎加人参柴胡饮子之类,病愈增。又易医用*连解毒汤、朱砂膏、至宝丹之类,至十七日后,病势转增传变,身目俱*,肢体沉重,背恶寒,皮肤冷,心下痞硬,按之而痛,眼涩不欲开,目睛不了了,懒言语,自汗,小便利,大便了而不了。命予治之,诊其脉紧细,按之虚空,两寸脉短不及本位。此证得之因时热而多饮冷,加以寒凉药过度,助水乘心,反来侮土,先囚其母,后薄其子。

《经》云:薄所不胜乘所胜也。时值霖雨,乃寒湿相合,此为阴证发*明也,予以茵陈附子干姜汤主之。《内经》云:寒淫于内,治以甘热,佐以苦辛。湿淫所胜,平以苦热,以淡渗之,以苦燥之。附子、干姜,辛甘大热,散其中寒,故以为主。半夏、草豆蔻,辛热;白术、陈皮苦甘温,建脾燥湿,故以为臣。生姜辛温以散之,泽泻甘平以渗之,枳实苦微寒,泄其痞满,茵陈苦微寒,其气轻浮,佐以姜附,能去肤腠间寒湿而退其*,故为佐使也。煎服一两,前证减半,再服悉去。又与理中汤服之,数日气得平复。或者难曰:发*皆以为热,今暑隆盛之时,又以热药治之,何也?予曰:理所当然,不得不然。成无己云:阴证有二,一者始外伤寒邪,阴经受之,或因食冷物伤太阴经也。二者始得阳证,以寒治之,寒凉过度,变阳为阴也。今君祥因天令暑热,冷物伤脾,过服寒凉,阴气大胜,阳气欲绝,加以阴雨,寒湿相合,发而为*也。仲景所谓当于寒湿中求之,李思顺云:解之而寒凉过剂,泻之而逐寇伤君。正以此也。圣圣之制,岂敢越哉?或者曰:洁古之学,有自来矣。

治因凉药过剂,变为阴证,身目俱*,四肢皮肤冷,心下痞硬,眼涩不欲开,自利蜷卧。

附子(炮,去皮脐,三钱)干姜(炮,二钱)茵陈(一钱二分)白术(四分)草豆蔻(面裹煨,一钱)白茯苓(去皮,三分)枳实(麸炒)半夏(汤泡七次)泽泻(各半钱)陈皮(三分,去白)

上十味?咀,为一服,水一盏半,生姜五片,煎至一盏,去渣,凉服,不拘时候。

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语音◎罗大伦

编辑◎紫叶

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