我们今天继续来说小柴胡汤。
上次说到小柴胡汤有三个药物配伍结构。首先是柴胡配*芩，这是小柴胡汤的基本结构，也是这幅药的君臣。柴胡配*芩治胆，柴胡能够疏解少阳经中的邪热，还有疏郁以利肝胆气机的作用，*芩能清胆经、胆腑的邪热。伤寒论中七个用到柴胡的方子中，只有六个属于柴胡类方，有一个四逆散因为没有*芩，所以被排除在柴胡类方范围之外。
第二个搭配是生姜与半夏的搭配，这是治胃。因为少阳病有胃气逆而喜呕的症状，所以生姜半夏的搭配健胃止呕。半夏、生姜是止呕圣药，既能够健胃，又能够下气，散饮祛痰。半夏生姜和柴胡*芩搭配中，柴胡*芩是苦药，生姜半夏是辛药，苦能泄热清热，辛就有散结的作用，苦以泄之，辛以散之，所以半夏生姜不仅治胃止呕，同时对于胸胁满，胃气不和都有效果。
第三个搭配就是甘草、大枣、人参的搭配，这三味药都是甘温之药，补中益气，是治脾的。少阳病的默默不欲饮食表明脾的健运功能也受到影响，需要治脾。同时，肝克脾，木克土的关系，就有了见肝之病，知肝传脾，当先实脾的治疗原则。要防止肝的邪气进一步恶化影响到脾，就预先把脾强壮起来，使邪气无法进一步发展，杜绝少阳之邪入太阴的进展路径。
小柴胡汤的煎煮法也很特别，与其和解之法是一脉相承的。原文说：上七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎到三升，温服一升，日三服。这里需要“去滓重煎”，就是把药熬好之后，滤出药渣，把药汤再煮，以浓缩药汁。这是古人的一个经验法，凡用到和解之法的药都是采用去滓重煎的。小柴胡汤是和解剂，如果按照一般的煎药法，药的作用有先有后，有厚有薄，有补有泻，达不到和解的作用。去滓完了再重煎起到调和药味，能达到和解的目的。
小柴胡汤在实践中应用非常广泛，既可用于急症，也可以用慢性病的治理，还可以与其它药合方用于长期的体质调理。当然用于体质调理时，药的剂量也要相应减小。
小柴胡汤的应用方向主要有三个：
第一个是治疗发热性的疾病，在《伤寒论》里，小柴胡汤治疗往来寒热、发潮热、头痛而发热、呕吐而发热，差后复发热，是个解热的很好的方子。
第二个是治疗消化系统的疾病，这个消化系统包括了肝、胆、胰、胃、肠，这整个消化系统。
第三个是治疗精神、神经系统的疾病。因为柴胡这个药有疏肝解郁的作用，通过疏肝解郁，通过疏利肝胆就可以调畅气机，气机调畅就可以调畅情场，所以小柴胡汤治疗精神、神经系统的疾病也非常多见。
那么小柴胡汤具体应用在哪些疾病上呢？我们就下次再说吧。
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