女，戊午年乙卯月庚午日戊寅时生人；运，甲寅癸丑壬子辛亥。庚金卯月弱，卯木两次受制，日干周围无生扶，日干弱极；水木火为喜，土金为忌；戊午年火运太过，主运少角客运太徵，主气风木客气寒水；
壬子大运子水冲午火，丙戌流年忌土逢生合木火，此年曾因肾炎，医院服补肾中药上百剂，至今尿蛋白＋＋、红细胞＋。辛亥大运戊戌流年，土旺克水合木火，此年秋冬月前来就诊
刻诊，腰不痛，神不疲，不水肿，知饥思食，二便正常，询知，自病之后，反复感冒，鼻塞、咳嗽，口苦，咽干，思冷，舌苔白腻，脉象弦滑，脐周拒压。
脉证运相参，外有表邪，内蕴湿热，表里同病。治当表里双解，拟：柴胡24g*芩9g半夏12g枳实4g白芍9g大*6g生姜15g大枣12枚三剂，并嘱忌盐及肉蛋食品。
二诊：药后泄泻脓性便甚多，脐周压痛减轻，咳嗽止。化验尿蛋白十十，红细胞一。原方三剂。
三诊：脐周压痛消失，化验尿蛋白转阴。舌淡红，苔薄白，脉弦滑力弱。随访一年正常。
按：本方由小柴胡汤与小承气汤加减而成，具有外解少阳、内通阳明，疏肝和胃，调理气血之作用。临床使用以往来寒热，胸际苦满,心下拒压，便秘或下利，脉弦有力为为目标。
热扰阳明，胃气内结，则胃脘痞硬；胃气上逆，则呕吐；热迫大肠，下迫下注，则下利；或浊热内结，则大便硬；热结阳明，胃气壅滞，则胃脘拘急或疼痛，或按之痛；胆热扰心，则心烦；胆热上攻，则口苦；胆热逆乱经脉，则胸胁苦满或疼痛；胃气不降，则不欲饮食；正气乘其势而抗邪，则往来寒热或潮热；舌红，苔*，脉弦数均为少阳阳明郁热之征。其治当清胆和胃，降逆消痞。
方中柴胡清少阳胆热，疏少阳胆郁。*芩既可清少阳胆热，又可清阳明之热。枳实行气清热，消除痞满。（大*泻热，荡涤污浊滞物）芍药泻胆热，缓里急。生姜降逆和胃。大枣益中气，防止苦寒伤胃。
原文：
1．太阳病，过经十余日，反二三下之，后四五日，柴胡证仍在者，先与小柴胡汤，呕不止，心下急，郁郁微烦者，为未解也，与大柴胡汤下之则愈。
2．伤寒十余日，热结在里，复往来寒热者，与大柴胡汤。
3．伤寒发热、汗出不解，心下痞硬、呕吐而下利者，大柴胡汤主之。
4．按之心下满痛者，此为实也，当下之，宜大柴胡汤。
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