“泄泻”病简介
泄泻是一种常见的脾胃肠病证,一年四季均可发生,但以夏秋两季较为多见。临床表现以大便次数增多、粪质溏薄或完谷不化,甚至泻出如水样为特征的病证。泄与泻在病情上有一定区别,粪出少而势缓,若漏泄之状者为泄;粪大出而势直无阻,若倾泻之状者为泻,然近代多泄、泻并称,统称为泄泻。关于这一病症,在《*帝内经》中被称为是“泄”,如“濡泄”“洞泄”、“飨泄”等,在汉唐时期多被称为是“下利”,直到唐宋后期才被称为是“泄泻”,直至今日。
田德禄教授认为,泄泻的病因复杂,但主要有感受外邪,饮食所伤,情志失调及脏腑虚弱等。主要病机是脾虚湿盛,脾胃运化功能失调,肠道分清泌浊、传导功能失司。此外,田德禄教授特别指出了酒泄的病因及发病机制:酒,味甘、苦、辛、性温、有毒,入心、肝、肺胃经,过量饮酒后,酒毒湿热内蕴,损伤肝脾,气血不和,痰浊内生,气血痰湿相互搏结,停留胃肠成饮,困遏阳气,脾胃运化失司,肠道分清泌浊、传导功能失司,发为泄泻。元代著名医学家危亦林在《世医得效方》中认为,饮酒过度可损伤脾胃而引起“伤酒泄泻”病。
验案举例
患者,女,40岁，年6月6日初诊:腹泻多年。患者自幼紧张后腹泻,大便稀溏。近来腹泻加重,伴腹痛,大便日行5次,呈稀水样,脘腹作胀,肠鸣,痛则作泄,泻后痛缓。平素胸闷胁胀,面色少华,周身乏力,月经不调,舌淡红,苔薄*,脉细滑。结肠镜提示正常。诊断:泄泻(肝脾不和,脾虚肝郁)。治法:抑肝扶脾。方药:柴胡10g,炒白术12g,炒白芍12g,全当归12g,陈皮10g，防风10g，焦三仙各10g，猪茯苓10g,百合20g,乌药10g,石榴皮12g,乌梅6g,砂仁3g,木香10g,炒枳壳10g。七剂,水煎温服。
年6月13日复诊:服上方后大便次数减少，日行1-2次。偏稀，偶见成形便,腹痛消失，乏力改善，舌淡红，苔薄*,脉滑略沉。效果显著,布法同前，去柴胡、猪茯苓、当归、石榴皮、乌梅、砂仁、木香、炒枳壳。加薄荷6g，青蒿10g,丝瓜络10g，灵芝20g,制香附10g。七剂。水煎温服。
中医认为，“泻责之脾，痛责之肝;脾责之虚，肝责之实,脾虚肝实,故令痛泻。"本例腹泻多年，久泻之体,本次泄泻加重,腹泻伴腹痛,泻后痛减,兼胸闷胁胀,面色少华,周身乏力,脉细滑,皆属肝郁气滞、肝气犯脾之证,肝郁脾虚之证。治当疏肝扶脾，兼以涩肠止泻。方用柴胡疏肝散百合乌药汤化裁。其中柴胡疏肝散疏肝解郁,抑木扶土；患者久泻多虚，百合、乌药益气补虚;石榴皮,乌梅涩肠治久痢;焦三仙、砂仁健脾助运化;猪茯苓淡渗利湿，以利小便，实大便。方药对症,泄泻遂止，诸症消失。
本医案及相关疾病科普知识均摘自：《田德禄教授治泻经验》，作者：冯文亮、田亦非，审校：田德禄，刊于《武警医学》年9月第25卷第9期。
专家介绍
田德禄
享受国务院特殊津贴专家
中央保健局会诊专家
“全国名中医”荣誉称号获得者
主任医师、教授、博士后指导老师
医院消化科首席专家
中国工程院院士、著名中医学家董建华教授学术继承人
国家中医药管理局重点学科《消化科》学术带头人
第四、第六批全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师
擅长治疗食管炎、慢性胃炎（浅表性、萎缩性及癌前病变）、消化性溃疡、结肠炎、溃疡性结肠炎、慢性肝炎（酒精性、病毒性）、脂肪肝、肝纤维化、肝硬化、慢性胆囊炎、胆石症、胆囊息肉、慢性胰腺炎、消化道肿瘤术前及术后、内科疑难杂症。
出诊时间：每周四下午
预约、-（工作时间：8:30至17:30)
温馨提示：文中处方仅针对此案患者，请读者切勿擅自使用。如有需要请就诊专业医生。
医院秉承传统医学之经典，以传承和弘扬中医药科学为己任，治病救人为本位，特聘中国中医科学院院士陈可冀为名誉院长，汇聚房定亚、冯世纶、武维屏、田德禄、刘昌艺、余惠平、于秀辰、武守恭等一大批名老中医和各科学术权威坐诊，云集学有所成的中青年专家，注重“名医”和“良方”出“卓效”的理念和措施，提供高品质服务。
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