《伤寒论》柴胡类方
大柴胡汤
“太阳病,过经十余日,反二三下之,后四五日,柴胡证仍在者,先与小柴胡。”
前文“伤寒中风,有柴胡证,但见一证便是,不必悉具。凡柴胡汤病证而下之,若柴胡证不罢者,复与柴胡汤,必蒸蒸而振,却复发热汗出而解。”可知柴胡证若误下,病证不变而仍宜和解,仍可用柴胡汤和之。
"呕不止,心下急,郁郁微烦者,为未解也,与大柴胡汤,下之则愈。"
参看“伤寒十余日,热结在里,复往来寒热者,与大柴胡汤。"《伤寒论辨证广注》“如和解之而呕止者,表里气和,为已解也。若呕不止,兼之心下急,郁郁微烦。心下者,正当胃府之中;急则满闷已极;郁烦为热结于里;此为未解也。后与大柴胡汤,以下其里热则愈。“
《伤寒论今释》“呕本是小柴胡证之一,服小柴胡呕当止。今仍不止,且加心下急,郁郁微烦,则知别有结矣……盖少阳未解,胃家已实,特未至大承气证之大实痛耳。少阳未解,则不可用承气;胃家已实,又不得不下,所以有取乎大柴胡也。“
人民卫生出版社第2版《伤寒论》“病在少阳,反复误下,以致邪气有内传之势,然初涉阳明,而重心仍在少阳。小柴胡之‘喜呕’变为‘呕不止’,乃兼阳明腑气不通而浊气上逆;‘心烦’而成‘郁郁微烦’,是里热郁结更甚;‘胸胁苦满’而转‘心下急’,为阳明经气亦滞。“
参看“伤寒二三日,心中悸而烦者,小建中汤主之。
《伤寒论集注》“上节言心中悸而烦者,虚也;此节言心下急而烦者,实也。上言不可以病日浅而为实,此言不可以病日久而为虚也。“
大柴胡汤
柴胡半斤*芩三两芍药三两半夏半升,洗
生姜五两,切枳实四枚,炙大枣十二枚,擘
上七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓再煎。温服一升,日三服。一方加大*二两。若不加,恐不为大柴胡汤。
《医宗金鉴》:“按许叔微曰大柴胡汤一方无大*,一方有大*。此方用大*者,以大*有荡涤蕴热之功,为伤寒中要药。王叔和云:若不用大*,恐不名大柴胡汤。且经文明言下之则愈,若无大*,将何以下心下之急乎?应以叔和为是。柴胡证在,又复有里,故立少阳两解之法。以小柴胡汤加枳实芍药者,解其外以和其内也;去参草者,以里不虚也;少加大*,所以泻结热也;倍生姜者,因呕不止也。”
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