一、“上篇”：附子、干姜、肉桂
二、“中篇”：麻*、桂枝、细辛
三、“下篇”：石膏、大*、芒硝、*连
此十味药品，余暂以十大“主帅”名之，是形容其作用之大也。由于少数医家，以为此等药物，性能猛烈，而不多使用，即使偶然用之，而用量较轻，虽对一般轻浅之病亦多获效，但对于严重病患及沉疴痼疾，则疗效不显。据余数十年经验，如能掌握其性能，与其它药物配伍得当，且不违背辨证论治之精神，在临床工作中，不但治一般常见疾病效若桴鼓，并且治大多数疑难重证及顽固沉疴，亦无不应手奏效。但如诊断不确，或配伍不当，则不但无效，反面使病情增剧，变证百出。惟是不良后果，只能责之于用之失当，决不能归咎于药性之猛烈，更不能将其化险为夷之巨大作用一笔抹杀也。盖病之当服，乌、附、硝、*，皆能起死回生；病不当服，参、芪、归、地，亦可随便误人。故谚云：“人参杀人无过，附子大*救人无功”。关键在于能否分清虚实寒热，当用不当用而已。至若此等药品组合之方剂，实不胜枚举，简言之，左有青龙，右有白虎，前有承气与泻心，后有四逆与真武。再推广之，针对不同病情，灵活运用，加减化裁，即可以东挡西杀，南征北剿，而收战无不胜，攻无不克之效。昔贤所谓“用药如用兵，药不胜病，犹兵不胜敌”。旨哉斯言。能否胜敌，应视善不善用兵而定，此不易之理也。因此，我把这十味药比喻为治病救人之十大“主帅”。兹将其作用分别简介于下，聊供同学们参考。
七、石膏
味辛气寒，入手太阴肺及足阳明胃经，能清金而止燥渴，泻热而除烦躁，辛凉解肌，凉肺生水，清热灭火而救焚。如邪火重，亢阳灼阴而伤肾水，肺为水之上源，金生水，肺胃燥极，水源涸竭，得石膏之寒凉色白而入肺胃，使肺胃之燥热清凉而降敛。秋金降敛而生水，犹热极生阴，沛然下雨，何燥热之有乎？石膏配伍之主要方剂，如：
《伤寒》白虎汤：石膏一斤，知母六两，甘草二两，粳米六两。
治伤寒阳明经证及温暑等热证，如脉洪大，壮热烦渴饮冷，舌白而生芒剌，邪热蒸蒸，但头汗出者，服之汗出热退，渴止津生，脉静身凉。
此外，麻杏石甘汤，大青龙汤，以麻*发汗解表寒，至清里热，则石膏之力，其肺胃之燥热得清，故汗后病退，而不伤阴也。人参白虎汤，治暑热证；竹叶石膏汤，治热甚灼阴之痉挛证，亦以石膏之清肺救燥而奏效。凡瘟疫流行，多传阳明为热燥证，而石膏为主要之品。邪热亢甚，有亡阴之虞，得石膏加入方剂之中，有起死回生之效，真上品之良剂也。但只宜于邪热阳燥证，若虚热阴燥证服之，犹如雪上加霜，不但无效，抑且病变增剧而有生命之虞也。
石膏辛凉之性，最清心肺之热而除烦燥，泻郁热而止燥渴，惟甚寒脾胃，中脘阳虚者禁服。其主治之作用，可疗热狂，治火嗽，止烦喘，清燥渴，收热汗，清热痰，并能止邪热内逼之鼻衄，除邪热牙痛，调胃热口疮，理喉咽作痛，清邪热乳痈，解火灼，疗金疮。
八、大*
色*根粗，有粘液，味苦，性寒，入足阳明胃、足太阳脾经、足厥阴肝经，泻热行瘀，决壅开塞，下阳明之燥结，除太阴之湿蒸，通经脉而破癥瘕，消痈毒而排浓血。《本经》：“气味苦寒无毒，主下瘀血，血闭寒热，破癥瘕积聚，留饮宿食，荡涤胃肠，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏”。
张隐菴曰：“大*味苦气寒，色*臭香，乃肃清中土之剂也。其性走而不守。”最滑润肠胃而通便结。其方剂如：
1.《伤寒》大承气汤：大*四两，芒硝一两，枳实五枚，厚朴半斤。
治阳明腑证，胃肠燥结便难，阳明三急下与少阴三急下等证，并治下痢红白腹痛里急后重。
2.小承气汤：大*四两，厚朴二两，枳实三枚。
治阳明腑热方作，大*泻其燥热，枳朴开其郁滞，微和胃气而下小结也。
3.调胃承气汤：大*四两，芒硝半斤，炙甘草二两。只下胃热而无燥结，故不用枳朴之推荡。
4.大陷胸汤：大*六两，芒硝一斤，甘遂一钱匕。
治太阳中风，下早而为结胸，因表阳亦陷，阴阳拒隔，结于胸中，寒热逼蒸，化生水气，硬满疼痛，烦燥懊憹。硝*泻其郁热，甘遂排其水饮也。
《伤寒》有三阳下法，本太阳经证误发大汗利小便，伤其津液，病情转属阳明，灼伤脾阴，而成太阳阳明脾约证，以麻仁丸润下之。
5.麻仁丸：火麻仁二升，大*一斤，厚朴一斤，枳实半斤（炒），芍药半斤，杏仁一斤（去皮尖，研作脂）。
本阳明经证，误发汗利小便，伤其津液，病邪转入阳明腑而成为正阳阳明腑证，宜大承气汤下之。（方在上）
本少阳经证，误发汗利小便，伤其津液，病邪转属阳明而成为少阳阳明腑证，以大柴胡汤主之。
6.大柴胡汤：柴胡半斤，*芩三两，芍药三两，半夏半斤，大*二两，枳实四两，生姜五两，大枣十二枚。
阳明证有三下法：大承气汤结热皆下，其性猛烈；小承气汤微和胃而下小结，其性较轻；调胃承气汤只下胃肠之热，而无结粪，其性和缓。
阳明有三急下证，少阴亦有三急下证，厥阴证尚有热深厥深之应下证，均以大承气汤急下。因阳明燥急邪热之证，亢阳灼阴，肾水涸竭，急下以救真阴，缓则亡阴而逝。
按阳明证，当下不下为失下，不当下而下之为误下，失下误下，均能变证危笃。阳明之阳亢而伤阴者，阳未盛而下早，则亡其阳，阳已亢而下迟，则亡其阴，故有缓攻之法，又有急下之条。
少阴急下三证：土胜之极，则成下证。少阴证若得之二三日，口燥咽干者，是土燥而水亏，失期不下，水涸则死，当急下之，宜大承气汤。若自利清水，其色纯清，心下疼痛，口中干燥者，是土燥水亏，伤及肝阴，当急下之，宜大承气汤。六七日腹胀不大便者，是土燥水亏，伤其脾阴，当急下之，宜大承气汤。
少阴病，水旺火熄，土败人亡，故少阴（寒水）宜负，而阳明（燥土）宜胜，但少阴不可太负，阳明不可太胜，太胜则燥土克水，津液消亡，亦成死证，故当急下，此即阳明之急下三证也。以阳明而伤少阴，故病在阳明，亦在少阴，两经并载，实非少阴之本病也。
太阴阳明合病，湿从燥化，湿热内逼，下痢红白，腹痛里急后重者，宜大承气汤下之。痢疾当大下，下之则畅通而痢止，通因通用，痛则不通，通则不痛之义也。还有枳芍顺气汤，痢疾初起之痢红白，腹痛里急后重，甚则噤口不食，服之下通立效，亦是大*之功也。
枳芍顺气汤：大*三至五钱，枳实三至四钱，厚朴三至四钱，*芩三钱，杭芍八钱，榔片三钱，广木香一至二钱，甘草二钱（旧衡）。
可加入车前仁二、三钱尤良；痢疾较重者，加芒硝三钱，更易鬯通，最为速效；红痢多者，加*连一、二钱。若畏惧不敢用上方等凉下，缓则变剧而有生命之虞也。大*之功，专下燥结之证，属邪热燥结，咸宜加入方剂中，奏效迅速。至于阴燥便结者，又当温下之。如《金匮》大*附子汤或温脾汤，大*通其结，姜附温其寒，大*走而不守，使下通后毫不伤中损正也。
大*附子汤：大*三两，附子三枚炮用，细辛二两（这是金匮原方份量）。
温脾汤：又名双龙汤，即四逆汤加芒硝大*，附片二至三两，干姜一两，甘草三钱，大*三钱，芒硝三钱（旧衡）。
若大便燥结不通，其人体素虚寒，并无邪热渴饮等证足征，始可用此温下之方，如口燥渴喜冷饮有邪热者，忌用此法为幸。大*之用途颇多，不能尽述，凡属阴盛阳衰，肠胃虚寒等证，须当慎用。
九、芒硝
又名玄明粉（芒硝用萝卜升过，名玄明粉，比芒硝洁白），味咸苦，性寒。咸能软坚，润下作咸，故加入承气汤中，能软坚硬结粪，润滑大便之燥结。凡邪热壮火食气，亢阳灼阴之证，最能生津补水，大*苦寒泻火，滋阴润燥，二味同用，有滋阴补水之功，起死回生之效。凡慢性病及一切虚寒、寒湿病，决不可加入，慎用为幸。
又性味咸苦大寒，下清血分，泻火救焚，软坚破积，利水道而通淋漓，利谷道而开结闭，热结瘀蒸，非此不退，宿疾老血，非此不消，寒泻之力，诸药不及。方剂配伍，灵活掌握运用，经方时方，方书记载周详。因时间关系，不能尽述，只略介绍其主要作用，聊供参考。
十、*连
味极苦，性大寒，专入手少阴心经，清心退热，泻火除烦，凉心寒肾，苦燥泻火，但不似大*之能生津润燥，润滑大便也。*连的主要方剂：
1.《伤寒》*连汤：*连三两，桂枝三两，甘草三两，生姜三两，人参三两，半夏半升，大枣十二枚。
本方治太阴伤寒，胸中有热，胃中有寒气上逆，腹中痛欲呕吐者，以中气虚寒，君火不降，胸中有热，而至腹痛、心烦、呕吐等证。姜夏等温中止呕，*连清心君之火而泻热烦也。
2.*连阿胶鸡子*汤：*连四两，*芩一两，杭芍药二两，阿胶三两，鸡子*二枚。
用水五升，煎取二升，去渣，阿胶烊化（以水蒸化），鸡子*搅入，温分三服。治少阴病之热化证，心烦不得卧，脉沉而细数。君火上亢，则心烦而不得卧。缘坎水根于离阴，燥土克水，消耗心液，神宇不清，是以生烦。*连清心君之火而除烦，芩芍清少阴相火而泻热，阿胶、鸡子*补脾精而滋燥土，鸡子*补离中之气，阿胶补坎中之精而交心肾之阴。温证热甚灼阴，身热不退，虚烦不得卧，服之则安静烦止，脉静身凉，效如桴鼓。还有五泻心汤，葛根*连*芩汤，白头翁汤，乌梅丸方，时方之*连解毒汤，犀角*连汤，三*石膏汤等等方剂中，都以*连为主要作用而清心君之火也。
干姜芩连人参汤：干姜，*连，*芩，人参各三两。
本方治厥阴证，吐下后，食入即吐。厥阴病，本自寒下，医复吐下之，寒格更逆吐下，以中气虚寒脾陷为利，相火升火而生上热，芩连清泻君相之火以除烦热，参姜温补脾胃之气以止吐利也。
白头翁汤：*连，*柏，秦皮，白头翁各三两。
本方治厥阴下痢后重，渴饮水者。
乌梅丸方：治厥阴阴证，蚘厥吐蚘，心中疼热，皆用*连以清心君之火，顺接阴阳而止心中疼热。
用*连的方剂尚多，方书中记载可查，不再多述。
仲景用*连清上诸方，多与温中暖下之药并用，此一定之法也。凡泻火清心之药必用*连，但中病即止，不可过剂，过则中下寒生，上热愈甚，庸工不解，以为久服*连，反从火化，真可笑也。在邪热重，心火旺时，服之固效；若阴寒盛，虚火浮，君火不降，上热下寒者慎用。真阳素虚体弱无神者禁用。否则，服之则虚火愈浮，而至龙雷上奔，阳飞离根而死矣。
往期·推荐
经方常用君药脏腑药对配伍
各部位骨折的最佳手术时机中药煎煮与服法图解
《推拿基础学》视频免费观看
干货分享—奇经八脉
END
中华医学资料库
专注中医，更多干货
分享
点赞
点在看
给小编充电~
喜欢“??”和“在看”下呗~
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇