牡蛎篇
◎一味牡蛎治瘰疬
有个搬运工，脖子上长了个包块，刚开始指甲片那么大，他不以为意，况且即使想治，也未必有时间熬药，每天干活从早到晚，根本没有空闲的时间。
可半年后，这包块居然长如鸡蛋大，这时不得不引起重视。周围的人都以为他得了什么怪病，都不敢靠近他，甚至干活也不叫他。这样一下子活少了，钱就赚得少了，这怎么办呢?赶紧得把这脖子的包块除掉，医院费用又太贵，于是他便找来竹篱茅舍，希望老先生能够用便宜的方法治好他的病。
爷爷看后说，这个叫做瘰疬，就是痰结在那里，用--味牡蛎打成细粉，能软坚散结。你胃口不错，身体壮实，一次可以服五六钱，用温开水冲下。连服-个月看看。
一个月的药，不过几块钱而已，因为这牡蛎本身就很便宜。一个月后，搬运工高高兴兴地前来竹篱茅舍感谢。他--扫前面优愁的苦脸.变成笑容满面，原来他脖子上的包块消掉了。大伙儿又和他一-起谈天论地，-起干活赚钱。
随后小指月在小笔记本中记道:
张锡纯经验:曾治一少年，项侧起一瘰病，其大如茄，上连耳，下至缺盆。求医治疗，言服药百剂，亦不能保其必愈。而其人家贫佣力，为人芸田，不唯无钱买如许多药，即服之亦不暇。然其人甚强壮，饮食甚多，俾于一日三餐之时，先用饭汤送服牡蛎细末七八钱，一月之间消无芥蒂。
◎古方加减治今病
俗话说，名医不治咳，治咳丢脸面。为什么连小小的咳嗽都不好治呢?
小指月说，因为肺主表，是五脏六腑的华盖，乃沟通内外的桥梁，所以外面环境变化会引起肺部气机变化，里面脏腑关系失和，也会影响到肺部。
故古人说，肺主治节，它必须内治五脏六腑，外跟二十四节气相互调和。
有个病人，久咳不愈，严重时饭都吃不下，吃口饭就咳嗽喷饭。
病人说，我觉得好像有股气冲上来，忍不住就咳。
小指月-摸他的脉象，果然右脉不降，气机一往上顶，肺部不舒服，它就借咳嗽来缓解。所以这种咳嗽，不是纯靠止咳化痰药能够治好的，必须降逆气。才能平咳喘。
爷爷说，就用止嗽散。
这病人说，大夫，这药我吃了十几剂都没好。
爷爷说，先别着急，止嗽散通宣理肺之力有余，但降逆气之力不足，还要加龙骨、牡蛎降其逆气，方可平其咳嘴。
病人再吃三剂药，果然咳喘平，睡眠安，吃饭香。
小指月说，为什么别人都说止嗽散效果不好，但爷爷用了，效果就这么好?
爷爷说，不是古方效果不好，而是我们今人不善于用古方。古方用得好，效果都是非常好的。有时要加减变化古方，不是说生搬硬套，有时你在古方基础上加减一两味药，就像猛虎插翅-样，其效更速。
小指月说，不是说古方不能轻易加减吗?
爷爷说，是不能轻易加减，但不是不能加减。你看张仲景处处都教人加减变化方子。比如桂枝加厚朴杏子汤，治疗心虚喘逆;柴胡加龙骨牡蛎救逆汤，治疗惊狂。所以还是要从实际出发，从病人需要去加减化裁古方，就像裁縫-样，只有具备灵心妙手，才能把布料做成合身的衣服，才能把古方变成治疗今病的钥匙。
随后小指月在小笔记本中记道:
龚士澄经验:近人龚士澄先生曾撰文盛赞龙牡治咳之效，读后非特有所感悟，且用之辄效，今且简要面绍介之。龙骨损其功用，不外平肝潜阳。镇惊安神、收敛固涩三者，唯《神农本草经》和《名医别录》言其亦治“咳逆，喘息"。陈修园.谓:“龙骨若与牡蛎同用，为治痰之神品.”张锡纯谓:“其性又善利痰，治肺中痰饮咳嗽，咳逆上气.”是陈，张二氏均是禀《本经》《别录》治咳逆喘息之义而阐发运用于临床耳。
牡蛎功用大致有二:一为潜阳固涩;二为软坚散结。面《本草纲目》言其化痰软坚，《本草备要》谓其“成以软坚化痰,...止教敛汗.是牡蛎亦能化痰止嗽。综上，龚老认为二者合用，具有独特的镇咳化痰作用。起初只用于夜间及黎明时之咳嗽，认为平卧则痰诞易于上泛,咳嗽遂作，用生龙牡各15~20克于应服方内，结果不仅奇效，并睡眠亦自美焉。又用于内伤咳嗽，虚火炎上，咳痰带血，颧红面热，胶痰着于喉间，口干心烦，以生龙牡各20克加于所服方中，疗效亦如人意。更有一些外感咳嗽，表里寒热不清，睡眠饮食尚可，唯连连咳嗽，久久不愈，服常方总不见效，我们又欲用龙牡，然恐收住表邪，肺气益不得宣而咳甚，尝欲投又止。后思《伤寒论》柴胡加龙牡汤证，乃少阳之邪未解，热邪内陷，热盛伤气.之病机，复思徐灵胎有“龙骨敛正气不敛邪气”一说，乃试用于外感咳嗽之难愈者，
具体方法是:止嗽散随证化裁，再加龙牡，居然心想事成，有效无损。余读此文不久，恰遇一病者，女性，年50余。患咳嗽吐痰，夜甚，痰色白，黏稠不利，舌淡，脉弱，已多日不愈，遂用止嗽散加龙牡法。方用桔梗10克，前胡10克，荆芥6克，炙紫菀、款冬花各10克，陈皮9克，百部10克，杏仁10克，生龙骨、生牡蛎各20克，2剂咳止，因白痰尚多，减杏仁、款冬花加三子，3剂面安。
◎情志郁怒柴胡加龙牡
《伤寒论》日，伤寒八九日，下之，胸满烦心，小便不利，谵语，一身尽重.不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之。
有个妇人，因为人工流产手术后跟丈夫吵架，丈夫打了她-顿，她又惊又气，立马四肢抽搐，口吐白沫，不省人事。她医院抢救。醒来后,这妇人时哭时笑，喃喃自语。丈夫后悔不迭，千不该，万不该，为了点鸡毛蒜皮的小事吵得不可开交，搞得家庭离乱。医生说，这有可能是癫疴。
这妇人的丈夫怎么也想不到，因为这妇人家里没有癲病病人，而且结婚到现在，也从未出现过癫痛现象。他便想先找中医看看。
爷爷说，妇人之疾，因为七情郁怒惊恐最为多见，惊恐又伴随身上有痰浊.便会导致痰气交阻，变生百病，故古人说怪病多由痰作崇。
她丈夫说，那该怎么办呢?
爷爷说，痰随气升降，你们斗气斗出病来，如果真的是大病铸成，你这辈子后悔都没有用。这男的有了悔意。
爷爷说，试试用些中药调理，要把她胸中逆结之气理顺，再把她逆痰浊痰降坠下来，那用什么呢?情志郁怒柴胡加龙牡，就用柴胡加龙骨牡蛎汤吧。有小柴胡打底，理顺肝胆气郁，配合龙骨.牡蛎能降坠痰浊，重镇安神。这样胸中气顺，痰火得降，便可以缓解她的癫狂惊恐之象。而柴胡加龙骨牡蛎汤里还有桂枝、茯苓、大*，都能够强大心脏，排除痰浊逆气。
爷爷交代她丈夫天天亲自煎药，病人连服了半个月的药。或许妇人被她丈夫所感动，或许这汤方能顺气降痰。这样气顺痰消，神志恢复了，那种时时哭笑.喃喃自语的病象也就消失了。
随后小指月在小笔记本中记道:
聂惠民经验:《伤寒论》中，仲景以桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗心阳虚之心悸、烦躁;以桂枝去芍药加蜀漆牡蛎龙骨救逆汤治疗心阳虚痰浊上扰的惊狂;以柴胡龙骨牡蛎汤治疗少阳不和兼表里三焦俱病的胸闷，烦惊、谵语。故邹澍的《本经疏证》云:“龙骨、牡蛎联用之证，日烦狂、日烦惊。日烦躁，似二物多为惊与烦设.”其作用机制张锡纯在《医学衷中参西录》中说得很清楚:“人身阳之精为魂，阴之精为魄。龙骨能安魂，牡蛎能强魄。魂魄安强，精神自足，虛弱自愈也。是龙骨、牡蛎固为补魂魄精神之妙药也。”聂老师尊仲景意，治疗烦躁狂.心悸失眠时，常将牡蛎与龙骨相伍使用，疗效颇佳。
◎肋间痞结加牡蛎
有个妇人，每次生气后，胸肋部就觉得像有个气球堵住一-样，不知道是怎么回事，没有三五天都消不了。这次又生了场大气，结果发现肋部胀痛，摸上去隐隐有一个结，快-个月了还没有消掉。这团气堵在那里，导致吃饭不香，睡觉不安，她真担心会不会体内长了肿瘤，那样就麻烦大了。
爷爷说，疾病不麻烦，麻烦的是你的心性。你如果不改变这种容易生气的性子，即使把胸肋间的那团气消掉，随后它又会在另外--个地方浮起来。
这妇人听了点点头，确实，每次她生完气后，要么头痛，要么脖子壅塞，要么腹胀，身体没--处舒服的地方。
爷爷说，指月，该用什么方子呢?
小指月说，从气上得的就要从气上消，用逍遥散吧。
这妇人说，大夫，我吃了很多逍遥散了，都已经耐药没效了。
爷爷说，那是当然了，如果是轻微的无形气聚，你用逍遥散令肝气一转，胸肋郁结立马就散。可如果长时间生闷气，气凝其痰血，便会结成痞块，这种痞块就不是一般芳香行气之品或者顺气之药能够理顺开的。
小指月问，那该用什么药物可以把这痞结理顺开呢?
爷爷说，我们换个思路，就用小柴胡加上牡蛎，软坚散结。张仲景在《伤寒论》里说，如果胸肋中有积气、痞胀、肋下痛，可以用小柴胡汤加牡蛎，可见牡蛎软坚散结之力强大。病人服用汤药后，肋间的痞气疼痛感就消失了。
随后小指月在小笔记本中记道:
章次公经验:《内经》以肝脉贯膈布胁肋，故胁肋痛，近世无不贵之肝病者，凡古医书上所谓胁肋痛，其中大部分为肋骨神经痛，肋骨神经痛大都发于女子。
据吾人经验所得，胁肋痛用芳香行气药，面其痛益甚者，当改用所谓养血柔肝药，并重用牡蛎，盖牡蛎具镇静之功，故治之有效。
牡蛎拾珍
(1)双安安经验单用牡蛎治亡阴证
某妪，年逾七旬，夏月伤署，发热，便泻，日20行，经用多种抗生素及补液治疗不效，而改服中药。首用芍药汤、左金丸、四君子汤多方，数更其医，终不见效。用芍药汤则便泻反剧，用四君子汤则烦躁不安，病家延我诊治，视其头汗不止，形体枯橋，舌光如镜，便泻日10余行，泻物少而稠，腥而不臭，余无所苦，脉小细数。此阴伤面下焦不固也，若用苦寒，则有化燥之势。而用阴柔，则阴为泻用。但用温补，必助其热。唯塞流固津乃当务之急。吾仿吴氏一甲煎法，令以生牡蛎克煎服，家人疑之，日:能愈?答:姑妄试之。翌日，病家喜来相告:吾母重病月余，所用药需用箩装，而病反剧，岌岌待毙，且寿木已备，今用药只5分钱，便泻即止，真菩萨也!后嘱以靡粥自养而痊愈。
指月按:古人用牡蛎打粉，扑酒在汗处，有止汗之功。可见这牡蛎收敛固涩之力，所以不管是遗精、滑精、泄泻、自汗、盜汗、崩漏、带下等，各种滑脱之症，但见脉象偏数,或者细数，或者亢阳不敛之象，但用牡蛎收敛固涩，益阴涵养，则滑脱之象自然被兜收住。
(2)汤承祖经验
牡蛎可生，熟两用，生用处方名生牡蛎，熟用名煅牡蛎。生牡蛎和诸药用于敛阴、潜阳及上述诸证。煅牡蛎则适用于扑粉外用(能收敛固涩，止汗制酸)。生牡蛎入汤剂需先煎20分钟，然后下诸药再煎。笔者用本品治疗甲状腺功能亢进及.库欣综合征，入煎剂，每剂60~90克。效佳。
指月按:煅牡蛎有制酸止痛之效果，所以胃痛泛酸.常和海螵蛸、浙贝母共同研成细粉内服，效果佳。
(3)陈苏生经验
牡蛎久服补肾强筋骨，药理研究证实其成分含大量碳酸钙，故可治缺钙，中医认为骨属肾，补肾而强筋骨与此药理吻合;苍术具斡旋大气之功，有很高的营养价值，能增强人体免疫功能。两药合用，可治小儿缺钙、佝偻病。
牡蛎功能去胁下堅满，消癥寂肿块;鳖甲咸平，功能养阴清虚热，软坚散结。
两药合用，可消胁积(肝脾大、肝硬化)等。
指月按:根据肾主封藏的特点，我们可以看出牡蛎深藏海底，其壳具有封藏之性，而且质地沉重，直人下焦。所以中医有个中成药叫作龙牡壮骨颗粒，便是通过龙骨、牡蛎，助肾封藏之力,来达到壮筋骨的效果。当然牡蛎的配伍还有很多，比如王好古说，以柴胡引之，能去胁下硬;以小茶引之,能消项上结核;以大*引之，能消股间肿;以地*为使，能益精收涩止小便。
(4)聂惠民经验
《神农本草经》谓牡蛎除“女子带下赤白”。昔张锡纯治疗带下常将生龙骨、生牡蛎并用以固脱，如清带汤。聂老师治疗帶下病，既有单用牡蛎时，亦有二药并用时，若病人兼有心中烦乱、眠差者，多二药并用，既能镇静安神，又可止带。
《名医别录》谓牡蛎“涩大小肠，止大小便”。吴鞠通在《温病条辨》中云:“下利后大便溏甚，周十二时三四行，脉仍数者，未可与复脉汤，一甲煎主之.”一甲煎即是牡蛎单味药，“既能存阴，又涩大便，且清在里之热，一物而三用之”(吴鞠通自注)。聂老师对于热在肠中的下利，也常常仿吴鞠通之意，在清热止利方中加上牡蛎，以增强疗效，缩短病程。
指月按:一般温病后期，虚多欲脱之症，这是阴虚内动，邪热烧灼真阴。往往需要一味药既能养护真阴，又可以镇定止动，这时牡蛎就能派上用场。张元素说壮水之主，以制阳光，则温热可引可消，这是牡蛎之类药物能够止渴的道理所在。也就是指牡蛎能壮水护阴，解温热，又因为其质重，能镇定下潜，若珠在渊,故能止动。
别名:蛎蛤、古贲、左顾牡蛎、牡蛤、蛎房、蚝山、蚝莆、左壳、蚝壳、海蛎子壳、海蛎子皮
性味归经:味咸；性微寒：肝；肾经
功效与作用:平肝潜阳；重镇安神；软坚散结；收敛固涩。主眩晕耳鸣；惊悸失眠；瘰疬瘿瘤；症瘕痞块；自汗盗汗；遗精；崩漏；带下使用禁忌：本品多服久服，易引起便秘和消化不良。长安