导读:介绍刘渡舟治肝炎的四个方剂,刘渡舟是北京中医药大学教授,博导,国务院学位评审委员。治疗肝炎重症、澳抗阳性转阴,早期肝硬化等功效颇著,享有盛誉。同时提供肝炎临床最质朴、实用的方剂。
急慢性肝炎、肝硬化实效方剂
刘渡舟的4个宝贵验方
柴胡鳖甲汤,治病毒性肝炎,肝硬化
组成:柴胡6克,鳖甲15克,牡蛎15克,沙参10克,麦冬10克,生地10克,丹皮10克,白药12克,红花9克,茜草9克,土元6克。滋阴软坚,活血化瘀。主治:慢性肝炎晚期,出现蛋白倒置;乙型肝炎“澳抗”阳性;亚急性肝坏死。
表现是肝脾肿大疼痛,夜间加重,腹胀,口咽发干,面黑,或五心烦热,或低烧不退,舌红少苔、边有瘀斑,脉弦而细者。
水煎服,日一剂。具体煎药方法可采用:头煎5分钟、二煎15分钟、三煎50分钟。这样可避免因久煎破坏柴胡的疏肝调气作用,又可避免因煎药时间短暂而熬不出补益中药的有效成分之缺陷。
解读:方中柴胡舒肝、调气、解毒;鳖甲、牡蛎软坚、散结、化症;沙参、麦冬、生地滋养肝阴;茜草、红花、土元活血化瘀;丹皮活血凉血;白芍养阴柔肝。诸药合用,共奏解毒、软坚、活血、化症之功。按语,病至肝炎晚期,正气衰惫,毒邪式微,疾病的关键已不是毒邪,而是阴虚,和病理产物--瘀血症块。因此,治疗的重点由解毒变为扶正和软坚活血,如仲景云“观其脉证,知犯何逆,随证治之。”灵活因证而异的“柴胡解毒系列方药”运用,对诊治肝病极有价值。
加味柴胡汤,治病毒性肝炎,肝硬化组成:柴胡12克,*芩6克,*参9克,炙甘草6克,半夏9克,生姜9克,鳖甲15克,牡蛎15克,红花9克,茜草9克。疏通气血,软坚消痞。主治:肝炎,早期肝硬化。尤其是生病时间长,身体虚,气病及血,证见面色青黑不华,右胁作痛如针刺,尤以夜间为甚,或伴有腹胀,体乏无力,肝脾肿大,舌暗有瘀点或瘀斑,苔白,脉弦而涩者。亦可用治早期肝硬化。水煎服,日一剂,以10剂为1个疗程;轻者2个疗程,重者4个疗程,即可明显收效。
解读:方中柴胡、*芩疏肝解郁、清解余毒。*参、炙甘草健脾益气、培土抑木;半夏、生姜和胃健脾、消肿散结;茜草、红花活血通络;牡蛎化痰、软坚、散结;鳖甲《本经》谓“主心腹症瘕块积、寒热”,《大明》云:“去血气,破症结,恶血”,故为消症、散瘀、益阴之上品。诸药合用,共奏疏通气血、软坚消痞之功。按语,经云:“正气存内,邪不可干;邪之所凑,其气必虚”。对病毒性肝炎,“毒”和“虚”贯彻始终。肝功正常、*疸消退不能视为毒邪全除。关键在补虚软坚,同时勿忘解毒。刘老方中参、草、姜、甲旨在扶正,柴胡、*芩意在解毒;而牡蛎、茜草针对症结(瘀血)软、化消解。
普及9个通用、实用方剂,群众掌握这些够了肝炎是病毒性疾病,病毒在肝细胞内,不容易治,世界难题。演变成慢性肝炎的,中医角度,“肝郁气滞型”"脾胃不和型"特别多,少数是“湿热逗留型”。选择方剂看最主要的症状特征。第一类,肝郁气滞1,胁肋胀痛组方:甘草、川芎、柴胡各6克,白芍、积壳、香附各9克,青陈皮4.5克。舒气郁,缓肝急,胀痛自除,如果心烦、口苦、脉弦数,是气郁化火了,去掉香附、青皮,加丹皮10克、山栀6克。2,胁痛、上腹胀,不想吃组方:川芎6克,焦山栀、香附、半夏、茯苓、白术各9克,砂仁、陈皮各4.5克。疏肝和胃调气。3,心烦胁痛,躺着都不舒服组方:柴胡、川芎、龙胆草各6克,*岑、半夏、*参、青皮、白芍各9克,甘草4.5克。清疏肝胆郁火,不少慢性肝炎病例,屡治无效,改用本方,功效显著,且病后少见复发。第二类,脾胃不和4,胸闷腹胀、恶心、口淡、胁痛,头昏无力组方:半夏、茯苓、香附、郁金、霍香、神曲各9克,甘草3.克,陈皮、柴胡各6克。和胃化湿,佐以条达肝气。5,胸、膈发胀、闷,吐酸水,不消化组方:香附、川芎、苍术、神曲、栀子各10g。煎汤。常能取效。
以脾虚腹胀,按之不痛为特征,方剂叫越鞠丸。