焦虑状态是什么
焦虑状态是一种心理性疾病，是介于焦虑情绪和焦虑症之间一种状态，正常人遇事也会出现紧张、焦虑的情绪，是一种正常的表现。但是焦虑状态是没有明确原因对未来的恐惧、紧张、焦虑，病情尚未达到焦虑症的程度，临床上表现为紧张、焦虑、胸闷、心悸，甚至出现手抖、失眠等全身功能紊乱的表现。在中医学中归属于“郁证”范畴。
焦虑状态应当如何治疗
现代医学在治疗上多以药物与心理治疗组成，其中西药有效率虽较高，对于焦虑的短时间控制有较好的疗效，但存在一定的依赖性，易出现耐受性及不良反应，心理治疗则因其疗效有很大的局限性、不确定性，目前仍是作为辅助治疗出现。
近年来中医治疗焦虑的优势突出。中药、针灸治疗作为传统的中医特色疗法，具有辨证准确、理法方药灵活、治疗安全、疗效稳定持久等特点，在目前的临床应用中显示出其独特的魅力。
湖南中医院针灸推拿康复科主任医师李丹丹根据多年的中医临床经验,认为现代治疗郁证可以从脾入手,并采用归脾汤合小柴胡汤加减治疗本病，在临床上取得了较为满意疗效,。今天我们就李丹丹教授治疗郁证的一病例进行探讨，供大家参考。
病例分享
吴某，女，43岁。
4月14日初诊。
主诉：情绪低落1年余。
现病史：患者自诉1年前因与家人争吵后出现情绪低落，不能独处，易惊，医院就诊，予黛力新(1片/次口服，2次/d)以抗焦虑治疗，服药后患者症状稍改善，但仍反复发作。经人介绍后于李教授处就诊。
现在症：情绪低落，不能独处，易惊、健忘，阵发性发热，纳差，夜寐差，睡眠时间3~4h，小便稍*。大便稀，每天1~2次，口苦。
既往体健。否认食物及药物过敏史。
月经史：量可，颜色淡，周期规律，白带无异味。
体查未见明显异常。
舌胖，苔薄*，边有齿痕，脉细弦。
中医诊断：郁证丨辨证：心脾两虚
处方:
白术20g人参10g*芪30g当归15g
甘草6g茯神15g炙远志10g酸枣仁20g
木香6g龙眼肉10g刺五加20g白芍30g
柴胡15g*芩10g
x14剂，每天1剂，水煎，早晚分服。
4月28日二诊。
患者自诉情绪较前改善渐开朗，仍有不能独处、易惊的表现，纳一般，偶有干呕，睡眠时间4~5h，睡眠浅，梦多，二便可，口干减轻，舌淡，苔薄白，脉细滑。
继续与上方加半夏10g、磁石30g。14剂。
5月12日三诊。
患者自诉情绪较前明显改善，不能独处、易惊等表现均好转，余无特殊不适。舌暗淡，苔薄白，脉细滑。
继续与上方加丹参20g、川芎12g。14剂。
6月16日四诊。
患者自诉能独处，情绪如常人，偶有易惊的表现。纳寐可，二便调。舌稍暗，苔薄白，脉细滑。
续服上方14剂以巩固疗效。并嘱患者注意调畅情志，避免劳累受凉，不适随诊。后患者未再就诊。
病案治疗总结
古代医家大多认为郁证与肝关系密切，而李丹丹教授认为该病与脾亦密不可分。
《四圣心源》指出：“脾胃者，四脏之母，母气亏败，四子失养。脉见真脏，则人死焉，故四脏之脉，必以胃气为本。”李东垣也认为“劳倦则脾先病”、“脾胃内伤，百病由生”。所以任何疾病均应重视对脾胃的治疗。尤其是现代人工作压力不断加大和社会竞争日趋激烈,劳累、思虑过度所引起的焦虑症也日渐增多。虽然郁证与肝关系密切,但《金匮要略》有云：“见肝之病，知肝传脾，当先实脾。”“实脾则肝自愈,此治肝补脾之要妙也”。因此，李教授根据多年的临床经验，凡心脾两虚的焦虑患者，均可选用归脾汤为主方而随症加减。
归脾汤以四君子汤为基础方，寓健脾补气于其内。《内经》有云：“五味入口,甘属于脾。”*芪、人参、白术、甘草皆为甘温缓和之品，共达益气健脾之功；子虚盗母气，补其子反哺其母，当归、酸枣仁、龙眼肉、远志、茯神以补血养心安神。而脾气喜快，用木香理气醒脾；引用生姜、大枣，调和脾胃，以资化源。最后在归脾汤基础上加以小柴胡汤加减。其中，柴胡性味苦微寒，气质轻清，能够透邪出表，疏散少阳经中之邪，以升清解郁；*芩性味苦寒，气味比较重，能够解里治热，降浊泻火，以清少阳胆腑郁火。两药共用，能够升清降浊、解郁退热、调和表里、和解少阳，从而使肝胆的气机条畅，内蕴的郁热得消，起到缓解焦虑的作用。
综观全方，益气健脾之功显著，一则脾旺则气血兼顾，气旺则血生，血足则心有所养；二则土旺则木达，木达则气机顺通，最后肝气条畅，郁证消散。
名医简介
李丹丹，湖南中医院主任医师，硕士研究生导师，针灸推拿康复科主任。全国第五批名老中医药专家学术经验继承人，中国中医药协会脑病专业委员会眩晕学组副秘书长，华南眩晕中心联盟专家委员会委员，湖南省针灸学会脑病专业委员会主任委员，湖南省针灸学会常务理事，湖南省中医药和中西医结合学会副主任委员，湖南省中医药和中西医结合学会民间特色诊疗技术专业委员会副主任委员，湖南省中西医结合学会神经科专业委员会常务委员，湖南省残疾人康复协会副主委。
先后主持、参与多项课题研究，其中国家级课题1项、省部级课题10项、厅局级课题10项，发表专业论文20余篇。获湖南省针灸学会“科学技术奖三等奖”1次、湖南中医院“医院首届名医”。
专业擅长：擅长用针灸、中药等中西医结合方法治疗中风病（脑血管疾病）、焦虑抑郁、头晕、头痛、失眠、面瘫等周围神经病，运动神经元病及颈椎病、腰椎病、骨关节痛症等。
坐诊时间
脑病科：周四全天。
名老中医针灸工作室：周一、周五上午、周三下午。
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