小编注：上回说到，少阳发病容易影响阳明，而脾胃是一家，少阳影响脾，又会发生什么事呢？
少阳胆属木，太阴脾属土，在五行生克中，本来就木克土，脾输了一大截呀！当少阳发病牵连甚广时，脾常常是跑不了的。
第条条文：“伤寒，阳脉涩，阴脉弦，法当腹中急痛，先与小建中汤，不差者，小柴胡汤主之。”
这里讲的就是少阳兼太阴虚寒的问题。少阳病应和，中焦虚当补，直接用小柴胡汤不行吗？小柴胡汤里面不是也有参枣草三味来顾护脾胃，调补中焦吗？可惜，小柴胡汤虽有参枣草补之功，但更侧重的是柴芩清热之力。所以综合来看，小柴胡汤还是偏凉偏泄，跟脾胃虚寒不对证呀！临床上时有服此方后泄泻的情况，就是因为没有顾及到脾胃的问题。
那要怎么办呢？所谓“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”，仲景提出“先与小建中汤”。三*未动，粮草先行，祛邪也是要有资本的。只要把中焦脾胃顾护好，正气一足，自然能够祛邪外出。如果实在难缠，再用小柴胡汤帮上一把，而不必担心变生他乱。
从中我们也可以看出，小柴胡汤也并非万能，因其偏凉偏泄，对于中焦虚寒者便成禁忌。
第98条条文：“得病六七日，脉迟浮弱，恶风寒，手足温。医二三下之，不能食，而胁下满痛，面目及身*，颈项强，小便难者，与柴胡汤，后必下重。本渴饮水而呕者，柴胡汤不中与也。食谷者哕。”
太阴虚寒者，本来就阳气不足，抗邪能力有限，当感受外邪时，正邪相争，脾主四肢尚可以把脾阳敷布于四肢，所以“手足温”。说明这种情况是表里兼病，不单纯是表证的问题。结果医生反而攻下，让脾阳更伤，加上寒湿停滞，所以可以出现*疸等症状。如果再以小柴胡汤和解祛邪，凉泄之用必定使病情更加严重。“本渴饮水而呕”，呕不一定是少阳证，渴不一定是阳明证，此处是由脾阳虚不化津,加上湿邪内阻造成的。
所以，没有哪个方是万能的，小柴胡汤也不例外。当我们在临床遣方时，还是要把握好方证，才能无犯禁忌。
讲师介绍：
李赛美，年生，湖南长沙人。医学博士，享受国务院特殊津贴专家。广州中医药大学二级教授，主任医师，博士生导师，博士后合作教授，伤寒论教研室主任，第一临床医学院经典临床研究所所长。
世界中医联合会经方专业学会副会长、方药量效研究学会副会长；中华中医药学会仲景学说专业委员会副主任委员，方药量效关系学会副主任委员。广东省中医药学会仲景学说专业委员会主任委员，广东省中西医结合学会内分泌专业委员会副主任委员。国家中医临床基础重点学科带头人，国家中医药管理局伤寒论重点学科带头人，国家精品课程、国家精品资源共享课程伤寒论负责人，国家教学团队中医临床基础核心成员。
荣获全国模范教师，全国教育系统巾帼建功标兵,全国三八红旗手，全国首届杰出女中医师，广东省高校教学名师，广东省特支计划教学名师，南粤巾帼十杰，羊城十大杰出女性，广东好人，南粤最美中医，岭南名医、羊城好医生，广州中医药大学首届教学名师。
从事中医临床经典理论教学与临床研究35年，擅长运用经方辨治糖尿病、肝病、甲亢、抑郁症及疑难病症；在糖尿病心脏病研究、经方运用与推广领域取得显著成绩，在海内外具有积极影响；主持国际经方班成为享誉海内外继续教育品牌项目。
主持国家及省部级课题17项。发表论文余篇，主编研究生、本科生及住院医师规培教材著作31部，副主编15部；获国家科技进步二等奖1项、省部级成果9项。
培养博士57名，硕士34名，博士后1名。指导中医优秀临床人才15名。应邀赴日本、美国、加拿大、韩国、马来西亚、新加坡及港澳台地区讲学，并出席法国巴黎第18届国际糖尿病大会。
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李赛美教授讲少阳病（一）：知己知彼说少阳
李赛美教授讲少阳病（二）：清清楚楚小柴胡，不清不楚小柴胡
李赛美教授讲少阳病（三）：三阳合病自少阳，三阳合病治少阳
李赛美教授讲少阳病（四）：少阳兼阳明的那点事
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