活血化瘀药之活血疗伤药
凡以活血疗伤，治疗伤科疾患为主的药物，称为活血疗伤药。
本类药物性味多辛、苦、咸，主归肝、肾经，功善活血化瘀，消肿止痛，续筋接骨，止血生肌敛疮，主要适用于跌打损伤、瘀肿疼痛、骨折筋损、金疮出血等伤科疾患。也可用于其他一般血瘀病证。
骨折筋伤病证，多与肝肾有关，故使用本类药物时，当配伍补肝肾强筋骨药以促进骨折伤损的愈合恢复。
土鳖虫
Tubiechong
来源：
←土鳖虫
为鳖蠊科昆虫地鳖或冀地鳖雌虫的全体。
野生者，夏季捕捉；饲养者全年可捕捉。用沸水烫死，晒干或烘干。
相关名字:
土元、土虫、土鳖、土别虫、蟅虫、地鳖、蟄虫、庶虫、地蟞虫、地蜱虫、地乌龟、簸萁虫、蚵蚾虫、盖子虫。
产地:
全国均有，主产于两湖、江苏、河南，江苏的产品最佳。
性味归经:
咸，寒。有小毒。归肝经。
功效：
破血逐瘀，续筋接骨。
性状鉴别:
1.地鳖
来源人民卫生出版社《常用中药鉴别真伪》
呈扁平卵形，长1.3～3cm，宽1.2～2.4cm。前端较窄，后端较宽，背部紫褐色，具光泽，无翅。前胸背板较发达，盖住头部；腹背板9节，呈覆瓦状排列。腹面红棕色，头部较小，有丝状触角1对，常脱落，胸部有足3对，具细毛和刺。腹部有横环节。质松脆，易碎。气腥臭，味微咸。
2.冀地鳖
来源人民卫生出版社《常用中药鉴别真伪》
长2.2～3.7cm，宽1.4～2.5cm。背部黑棕色，通常在边缘带有淡*褐色斑块及黑色小点。
土鳖虫收集后必须禁食一天，以消化尽体内的食物，排尽粪尿，使其空腹，这样既容易加工保存，又提高药用价值。而事实却是养殖者杀死土元之前喂入大量伴有泥土的麸皮，而后不是用清水烫死，而是泡入泥浆中将其淹死加重，更有甚者用白矾直接加重，个人经验就是打矾的土元比较坚硬，用手掰开可见白色结晶，有时是白色粉末，但是外观却和正品差不多。
药品以外形完整，大小均匀，体型肥大，皮色紫褐，内里杂质少者佳。
主治病证：
1.跌打损伤，筋伤骨折，瘀肿疼痛。
本品咸寒入血，主入肝经，性善走窜，能活血消肿止痛，续筋接骨疗伤，为伤科常用药，尤多用于骨折筋伤，瘀血肿痛。可单用研末调敷，或研末*酒冲服；临床常与自然铜、骨碎补、乳香等同用，如接骨紫金丹（《杂病源流犀烛》）;骨折筋伤后期，筋骨软弱，常配续断、杜仲等药用，如壮筋续骨丸（《伤科大成》）。
2.血瘀经闭，产后瘀滞腹痛，积聚痞块。
本品入肝经血分，能破血逐瘀而消积通经，常用于经产瘀滞之证及积聚痞块。治血瘀经闭，产后瘀滞腹痛，常与大*、桃仁等同用，如下瘀血汤；治干血成劳，经闭腹满，肌肤甲错者，则配伍大*、水蛭、虫等，如大*庶虫虫丸（《金匮要略》）；治积痞块，常配伍柴胡、桃仁、鳖甲等以化瘀消癥，如鳖甲煎丸（《金匮要略》）。
用法用量：
煎服，3～10g；研末服，1～1.5g，*酒送服。外用适量。
使用注意：
孕妇忌用。
年老体弱者不可服用土鳖虫，此法不适合骨质疏松、关节自然磨损老化等骨骼病变引起的腿疼。重度脂肪肝患和心脑血管疾病患者慎用。
古籍摘要：
1．《神农本草经》：“主心腹寒热洗洗，血积癥瘕，破坚，下血闭。”
2．《本草纲目》：“行产后血积，折伤瘀血，重舌，木舌，小儿腹痛夜啼。”
3．《本草经疏》：“治跌打扑损，续筋骨有奇效。乃厥阴经药也。咸能入血，故主心腹血积癥瘕血闭诸证，和血而营已通畅，寒热自除，经脉调匀，……又治疟母为必用之药。”
现代研究：
1．化学成分：主要成分为谷氨酸等17种氨基酸和砷等28种多种微量元素以及甾醇和直链脂肪族化合物。
2．药理作用：提取液及水提醇沉液分别有抗血栓形成和溶解血栓的作用；提取物可抑制血小板聚集和粘附率，减少聚集数；总生物碱可提高心肌和脑对缺血的耐受力，并降低心、脑组织的耗氧量；水煎液具有调脂作用，能延缓动脉粥样硬化的形成；提取物可抑制D-半乳糖所致的肝损害而有保肝作用。
3．临床研究：用土鳖虫、水蛭等量研末装胶囊，每粒含生药0.25g，每次服4粒，一日3次，治疗高血压，结果有效率为90.63%，（中国中西医结合杂志，，（12）：38）。此外，临床上单用土鳖虫或土鳖虫为主的复方用于治疗冠心病、骨折、急性腰扭伤、坐骨神经痛、劳伤性胸痛以及晚期肿瘤等。
中药故事古时候，有一家榨油的油坊。油坊里雇了很多人干活，其中有个叫王老大的老头儿是专管烧火的。
一天早上，他正在灶下烧火，看到灰堆里爬出几个地鳖虫来，忙放下火锹去抓，小鳖虫“呼”地一声爬进灰堆里了。一会儿灰堆里又爬出几只来，他忙拿起火锹扑地一砸，可是一个也没砸着，只气得他连声叫骂。低头一看，还有一只，他又急忙砸下，结果把这只小鳖虫切成了两节。
这时锅里正炒着菜籽，由于王老大急于捕虫，把这给忘了，致使锅里的菜籽全都炒黑了。
第二天，王老大扫地时，无意中发现昨天那只被切成两节的小鳖虫又活了。再仔细一看，原来这只小鳖虫是自动连接起来的，连切断的痕迹都没有。他再仔细地观察，发现只有雌虫切断了才可以自动连接起来。
一次，王老大的孩子一不小心从高高的山坎上摔下来，把腿摔断了。他请了几个医生都没能治好，这下可急坏了。忽然，他想起了地鳖虫，就抓来几只雌的，把它烘干，磨碎拌在香油里敷在儿子的伤处。没过几天，孩子的腿竟好了。
从此，地鳖虫可以治瘀血、折伤的事便在民间传开了，并流传至今。
注：内容及图片来自教材和网络，仅作科普学习，文中涉及所有方剂药物及治法为学习参考之用，非专业人士请勿试药
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