第37条:太阳病十日已去,脉浮细而嗜卧者,外已解也。设胸满胁痛者,与小柴胡汤,脉但浮者,与麻*汤。
得了太阳病,十天过去了,脉浮而且细,老想躺着休息,因为脉浮细,这个脉缓和了,如果是脉浮紧,这个病就没有减轻,脉变得细了、缓和了、没有那么紧了,这个时候身体放松了,好像累了想休息了,如果这个病没有解的时候,哪怕是津液不足非常累,人是烦躁的,也不容易睡着休息。但是温病的时候,有的时候是多眠,多眠睡,有这样的一种情况,两种情况都说一下。胸满胁痛,半表半里证,这个时候用小柴胡汤。
胸满胁痛是小柴胡汤证少阳证的四证之一。胸满就是,人体大循环好像一个喷泉,能量向上向外调集,向上到了胸部因为力量不够上不去了,能量积聚在胸部,就感到胸部胀满。肋痛,能量向上到了体表,再向下,经过两肋两胁,胁就从腋下一直到下面肋骨,这个肋骨的区域叫两胁,两胁疼痛,就是身体的能量,(像)一个喷泉向下落的时候,经过两胁的时候,能量不够了,积聚到了那里,就感觉到这个肋骨是按痛的,正常的力按一下会痛,病情严重的,不按就直接说我这个肋骨这里胀痛,是水和热的结,这种是半表半里证很严重,柴胡要大剂量。
柴胡是半表半里的药,我还没有仔细看过野生柴胡的根,据说柴胡一半在土上面,一半在土下边,长得时候就属于半表半里。《伤寒论》里的柴胡是北柴胡,北柴胡的根,采集起来,挖这个草根不容易。煮出来的药有一股清香,和其他种类的柴胡是不一样的。以后大家要用小柴胡汤,柴胡是北柴胡,其它的柴胡像竹叶柴胡,不如北柴胡的药效好。胸满胁痛,这是柴胡汤证的一个证。
柴胡四证,是往来寒热、心烦胁呕、胸胁苦满、嘿嘿不欲饮食,这是四个证。每一个只要有一条,就算是半表半里证。因为柴胡汤证的本质是胃弱,胃弱上热。如果没有这四个证,只是胃弱上热,而且这个热是偏里的,心下痞结,是泻心汤证。心下有痞结,有可能跟泻心汤证是类似,泻心汤证和柴胡汤证有用不用柴胡的区别。还有一点,泻心汤里面加了*连,小柴胡汤里面只有*芩,泻心汤里面是有*连、*芩。这两个里面*连更苦,辛开苦破,苦的势能破结滞,能够把心下的痞结破开。
小柴胡汤在临证上面用得非常的广泛,在诊所看病的时候,十个病人大概有六七个是柴胡汤证。因为现在这个时代,很多人都是吃的多、吃的好、不运动,身体很少运动,年轻人中年人不怎么运动,而且大脑高速运转,思虑过重,夜深了还不睡觉,都在刷手机,每个人都是。我晚上也是会看手机,早上醒来就拿着手机看。这都是不健康的生活方式,饮食要清淡、容易消化,同时每天坚持运动。成年人每天要运动一到一个半小时,同时思虑要少,晚上不熬夜,身体就在一个正常的、健康的生活作息模式内,就不容易得病。
现在的人的这种生活方式,生活起居作息都有问题,很容易得柴胡汤证。所以胡希恕胡老开大柴胡汤比较多,他自己又喜欢喝茶水,拿着一个大茶壶,所以人们送他外号“大茶壶”,大茶壶是一个谐音,喜欢开大柴胡汤。刘老师讲,人到了30岁以后,新陈代谢就开始变慢,身体就逐渐向衰老方向转了,吃肉了以后不容易消耗掉,而且肉类里面油脂也比较多,不利于人体的血液循环,如果你不是体力劳动者,不会消耗很多的能量,晚上就应该吃的清淡。晚饭尽量不要吃肉,吃清淡一些,五六分饱就可以了。每天运动一到一个半小时,晚上不要熬夜,10点到11点尽量上床睡觉。现在很多年轻的人,那些病人都是夜里,早一点的都是晚上12点多才睡觉,有人刷手机会熬到一两点,这样的话,如果是我熬到两点,连着熬一两天,我的身体就受不了。就算是年轻的人,哪怕身体好,天天这样的话,那属于作呀,作践自己的身体,消耗身体的能量、津液,身体就容易变差了。
体表的病,万病发于表,都容易处理,里的病是肠胃,也比较容易处理。如果能量弱了,身体想在表和里之间寻找一个排病的通道,这个属于表里之间。所有的内脏,里边的广大的区域,都属于半表半里。所以,一般的疑难杂证、慢性病时间长了以后,人体能量不足了,会进入到半表半里这个范畴。
病为什么进入半表半里呢?就是少阳病,半表半里证的本质就是胃弱了。现在的人胃弱,我问诊的时候,看病人舌头有裂纹,舌头胖大,胖淡有齿痕。我问他们每天运动多长时间,基本都不怎么运动。有的人肠胃也很差,因为肠胃差了,能量不足了,进入了半表半里证。
肠胃为什么不好呢?因为运动少,没有合理地锻炼身体。像在部队里边就是天天的训练,士兵的身体一般都是好的。还有在监狱里面劳改,他们吃饭、饮食、作息非常有规律,如果没有狱霸欺负犯人,监狱里边应该是一个很好的养生地方。里边的生活方式,对很多的病人都是适合的。还有很多病人我给他建议说,你这种情况如果到农村里面去,干农活,干上半年一年,身体就全面恢复了。到农村里去,给两亩地,每天到地里面除草、施肥。就是干农活,你上午、下午都在劳动,吃饭也吃得多,也吃得香,也出汗了,身体也没有水湿,身体血液循环通畅,淤血也没有,因为干活心情很舒畅,也没有气滞,晚上睡觉还睡的香。所以,人是动物,我们就要动起来,像刘老师讲的,你不能活成一个“静物”,我们是动物。动物就是你不能只静,坐在那里整天打麻将是不行的,人要动起来。
从小孩子一直到老年人都应该运动。前几天我给我妈视频,她说晚上去跳舞了,跳一个多小时出汗很多。我说你上年纪了,津液不足,身体已经衰弱了嘛,上年纪了,就不能出大汗。阴证的人,气血能量不足的人,不能够出大汗,稍微活动,额头、鼻尖微微发汗就可以停下来了,等这个汗消了以后,身体不热了,再活动一会,就是不要出大汗。有的阴证的人,身体能量不足的人,气血不足的人还要每天运动,但是每天跑步十公里,大汗淋漓、做汗蒸,那对身体不好,就是损耗了身体的津液,大汗出病必不解,大汗亡阳。
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