桃仁
《本经》：味苦平。主淤血血闭瘕邪杀小虫《别录》：味甘，主咳逆上气消心下坚除卒暴击血破瘕症通月水止痛
桃仁在伤寒方中出现3次，在金匮方中出现7次。配伍的规律很简单。
桃仁-桂枝
桃核承气汤：桃仁-桂枝-大*-芒硝-甘草
鳖甲煎丸：桃仁-桂枝...
桂枝茯苓丸：桃仁-桂枝-茯苓-芍药-丹皮
2.桃仁-大*
抵当汤：桃仁-大*-水蛭-虻虫
鳖甲煎丸：桃仁-大*...
大*蛰虫丸：桃仁-大*...
大*牡丹汤：桃仁-大*-芒硝-丹皮-瓜子
下瘀血汤：桃仁-大*-蛰虫
3.桃仁-瓜子
苇茎汤：桃仁-瓜子-苇茎-薏苡仁
大*牡丹汤：桃仁-瓜子-芒硝-丹皮-大*
其实辅行诀总是强调五味的搭配，一些辅行诀与汤液经的解读书目中总是去强行拉扯之间的关系，认为一个方子里面有多少是酸味有多少是甘味，有多少是苦味。但是当我们回到原始方的加减法里面的时候，比如小柴胡汤的“若咳者，去人参，大枣，生姜，加五味子，干姜。”，还有麻*加术汤，是很典型的以药证为主的一个加减。
对于六经框架的主方可以用五味来去解读，因为六经的主方都分别代表了一个大的状态。但是人无时无刻在发生交换改变，没有一个绝对的定值。而且伤寒论并不是绝对的去强调所谓的四气五味，比如辛寒的石膏，葛根，连翘，寒水石之类的，四气五味都是给人的主观感觉，是一个宏观抽象的。比如辛寒代表了一个向外向上来清解邪热的状态，代表着一种趋势。飞机和鸟都是往上飞的，那他们本质和作用是一个东西吗？
抽象的东西人们理不清楚就干脆一块用，这是一个比较忌讳但是没人敢去直接面对的话题。不然为什么白虎汤里面不是葛根，葛根汤里面不是石膏，不都是辛寒的吗？反过来就说不通了不是吗？为了去解释一些东西而去联系他们是辛寒的，反过来就说不通，那么就是有很大的bug的。
经方是讲绝对的药证的。这一点汉方就做的非常的到位，讲究绝对的证据，而不是抽象的东西在发挥主导作用。
回到今天的主题，桃仁。
桃仁是仲景很喜欢用的一个活血药，属于侵略性，破坏性的活血药，比起川芎，芍药，地*等，以通为补，不具有本体性的补益作用。
如
《本经》：味苦平。主淤血血闭瘕邪杀小虫《别录》：味甘，主咳逆上气消心下坚除卒暴击血破瘕症通月水止痛
对于桂枝来说，桂枝本身是不具有去瘀血的效果的。
《千金方》：味辛，温，无毒。主上气咳逆，结气喉痹，吐吸心痛，胁风胁痛，温筋通脉，止烦出汗
桂枝在经方里面发挥的一个作用是千金里面描述的“温筋通脉”，具有加快血液流通，温煦的作用，同时辛温代表了趋势向上，但是本身药证是作为“温通筋脉”。瘀血对于大多数人来说都类似于水管太久没有疏通附着太多的水垢，单纯的清楚水垢不如同时加快水管的流速，如此双管齐下。不然水垢的原因让水的流速如沼泽一般，就没有太好的效果。
临床上的瘀血可以是水血同病，也可以只病血，这些都是非常常见的。
对于只病血的人来说，一般是夹杂火邪的，我们可以亲自去观察
体质是壮实的，或者是虽然肌肤甲错干瘦，但是绝对不是精气神低下的。舌头是比较薄，呈扁平样，或者三角形，两侧发暗发红的。所以大柴胡汤?桂枝茯苓丸是胡老圣方。
对于水血同病的人来说，精神状态会比较低迷，容易肥胖，皮肤白皙但是有甲错，舌容易胖发紫，苔白，记住一定是又胖又紫的。这类人整天被他口中的所谓的湿气所困。所以当归芍药散才是妇科圣方。
在此做一下简略的分型。
1.水桃仁
以水血同病，起手就应该考虑茯苓-桂枝-桃仁的用法。
那为什么当归芍药散没有桂枝？
妇人怀妊，腹中疞痛，当归芍药散主之。[金匮妇人妊娠病脉证并治第二十]
妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。[金匮妇人杂病脉证并治第二十二]
当归芍药散本身是作为妇人妊娠时候的处方，妇人比较忌讳用桂枝，喜欢用*芩-白术来安胎。并非作为我们日常妇科的水血病的处方的。我们大凡可以去看看妇科，十个八个都是手凉的。手凉是什么原因，一个是有表邪困束，我们经方所有表证都要解表，大体都与桂枝沾边。一个就是与营血不足，起不到温煦作用有关。经方喜欢用桂枝?当归的用法。比如温经汤和当归四逆汤。
茯苓-桂枝-桃仁是我很喜欢也很推崇的一个用法，这里是脱胎于桂枝茯苓丸，如果郁热不重，就把丹皮换成川芎，如果血虚就加入当归，组成当归-芍药-川芎/丹皮-桂枝的经典复脉法。如果体质比较怕湿的就用赤芍，比较瘦，下肢静脉血络比较明显的就用白芍，可以加用牛膝。
一般有桃仁-桂枝的老人，下肢就容易有血液斑块这样的毛病，腿脚不利索，蹲不下去或者上楼梯无力，在肠胃情况允许的情况下可以加用四味健步汤来强壮补益，加快消除斑块。
桃仁如果可以配伍桂枝，那就可以配伍附子。这也是我很喜欢的用法。比如
甘草-干姜-附子-肉桂-桃仁的用法。
如果学习药证，就不能过度和盲目的放大四逆汤的作用，比如有瘀血，认为阳气回来了就可以快速消除阴翳，啥不好的都能给你消了，我只能说太年轻了。效果远远不如你加一味桃仁来的快。
桃仁-桂枝是比较浅的病危，到需要和四逆汤，当归四逆汤合用的时候是陈寒比较重的时候了。比如我喜欢用的延伸用法
甘草-干姜-附子-茯苓-人参-桃仁-肉桂
当归-木通-桃仁-细辛-桂枝-赤芍-生姜-甘草-大枣
甘草-干姜-人参-白术-附子-肉桂-桃仁
甘草-干姜-附子-半夏-肉桂-桃仁-当归
我阅读书籍或者是观察别人临床，其实桃仁的出现率非常低，远远低于路路通，王不留行，茜草，鸡血藤等，也低于赤芍，川芎，当归等。经方派也往往是在使用原方的时候才使用桃仁，其他时候见不到影子，这也是让我很奇怪的。
我反复的在强调桂枝-桃仁，附子-桃仁，当归-桃仁，就是想表达慢性三阴病里面瘀血是任何人都逃不过的一关。市场派的扶阳理论让人相信四逆汤是无所不能的，只要用了四逆汤阳气就能来复，阳气到的地方就没有阴翳。
我们的少阴一部分和心血管系统有密不可分的关系，比如有些感冒并发成心肌炎，肾炎的，都是因为太阳和少阴互为表里，直接病传进来，我们依法再给托出去就可以了。在慢性的三阴病体质里，苔厚，舌干，舌胖，舌紫，舌下络脉重，几乎成为必备。有时候单纯扶阳看不到理想效果的，不妨看看加入一些桃仁吧，会出乎意料。
2.火桃仁
火桃仁的经典用法就是配伍大*
《神农本草经》：味苦寒。主下淤血，血闭，寒热，破症瘕积聚，留饮，宿食，荡涤肠胃，推陈致新，通利水杀（《御览》，此下有道字），调中化食，安和五脏。
大*本身也可以分为血大*，水大*，和火大*，以后再论述
这里桃仁是与血大*和火大*作为配伍
大*具有更强力的活血效果，可以让部分器官的小血管破裂来达到人体上方止血的效果。让小血管破裂来达到去瘀血等效果。
大*这个药本身没有那么恐怖，特别是在作为血药的时候，可以较大量的去使用，一般血药是在18g左右，但是最好使用马蹄*，不容易腹痛，药店的容易让人腹痛，这个我反复验证过很多次。当配伍一系列的血药的时候，如地*，桃仁，川芎，本身泻下的能力会减弱，只有配伍芒硝，枳壳，厚朴等药的时候才会加强其“荡涤肠胃”的作用。不用太担心病人会泄利过度。如桃核承气汤，下瘀血汤等，用小了病人的瘀血是破不开的。
火桃仁之所以在火证里面会见到是因为火邪容易煎熬津液，造成病人容易口干口苦，肌肤甲错，舌头发紫，形成各种结节，囊肿，结聚等等。
其实回归胡老喜欢用的大柴胡汤?桂枝茯苓丸
我在临床上也很喜欢用柴胡桂枝汤?桃仁
因为本质上来说大柴胡汤证的人是不需要用到茯苓的，因为少阳的水药是半夏，不是茯苓，而且少阳病应该是*芩-大*-桃仁-半夏，这样的配伍，里面的茯苓和桂枝相对来说是不合适的，利水和温阳都会煎熬津液，大柴胡汤的人容易手凉是因为阳气得不到敷布，并非桂枝证。
所以我重定一下少阳瘀血的处方
柴胡-*芩-半夏-生姜-大枣-枳壳-大*-赤芍-桃仁-丹皮
柴胡-*芩-半夏-生姜-大枣-人参-甘草-桂枝-赤芍/白芍-桃仁（当归芍药散看情况）
大柴胡汤和小柴胡汤的体质演化是两个方向。
1.大柴胡汤的人往往大于度，体质是壮实的，容易干燥的，脑袋圆，脖子粗，身子壮，体检指标高，吃得多，腹泻的多。
2.小柴胡汤的人往往小于90度，体力不足，思虑多，容易累，容易月经不调，也就是所谓的气血虚，腠理不够致密，容易感冒，也就是柴胡桂枝汤，一旦形成柴胡桂枝汤的体质的时候，其实已经影响到了血分，我们虽然观察目前的情况只有少阳中风，但是多半后期会演化为柴胡桂枝汤?桃仁/当归芍药散，要进行体质转变的截断。
并非说胡老首创了大柴胡汤?桂枝茯苓丸的用法，而是少阳本身的性质决定了就容易有瘀血。少阳是枢，在体内体外主的是物质交换，也就是为什么少阳病会容易“寒热往来，正邪相争”。太阳病的瘀血是用麻*去发的。到了半表半里的时候就不是用麻*了。
半表半里这个概念不断的被资料强调，但是总是不被人们落实到实处。只知道少阳病是半表半里，但是你说他和所谓的表病和里病又有什么不一样的区别，你反而又不知道。反而把半表半里变成了一个抽象的概念。回到唐容川的说法，或者是姚梅龄所论述的焦膜病，也许你就能大体的去感受这个少阳的特性了。
到了少阳的时候，人体的内分泌系统，消化系统已经出现了紊乱，再加上所谓的枢机本质上是大部分物质交换的一个概括性总结，交换不畅，有代谢产物过多的堆积，无法排泄，也就是无法达到柴胡汤的“上焦得通，津液得下”这种状态，那么就容易产热，容易有郁热。为什么说会有柴胡先生的存在，一方小柴胡汤打遍天下，为什么不是众方之组桂枝汤？因为少阳区域太大了。
服用柴胡汤以后的瞑眩反应就是容易战汗，比如“复与柴胡汤，必蒸蒸而振，却复发热汗出而解”。这里达到了人体物质交换的一个恢复稳定的状态。我们总说柴胡汤能与灵魂共鸣，总是能够一剂知，还是蛮有意思的。
其实仲景早就已经点出了三焦在人体中作为一个怎么样的系统而存在，在小柴胡汤里面表现的淋漓极致，后续我会描述小柴胡汤的演化，进一步来强调三焦，也就是半表半里的做用。半表半里是借用了三焦这个场所来完成少阳的生理作用。并非只是简单的拆分为“上焦郁火，中焦胃虚，下焦饮逆”的。这样割裂开来看病机是没有很大的临床意义的。中医也讲具体的生理结构，而且三焦已经被西方科学所证明为“高速流动的液体组织”，以后再详细说吧。
所以总的来说，是少阳病的特性让人容易出现瘀血。我在临床上观察了肝癌，乙肝，肝囊肿，肝硬化，淋巴癌，胰腺癌，各类结节的病人，体征上都反映了明显的瘀血。
苇茎汤这样的处方以后在论述千金方的时候会具体说。
桃仁的用法大抵介绍如此，可以再后续论述其他药的时候再补充，
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