上回聊到伤寒论中少阳经病脉证治，今天就解析一下，少阳经的主药：小柴胡汤。
聊聊伤寒论少阳经病脉证治
少阳处在半表半里，在外布胸胁，在腑为胆，口、目、咽喉、胸胁，都是表里出入的通道，所以也称之为“少阳如枢”。
假如人体正气与外界邪气交争于表里之间，那么就会有“寒热往来”，假如邪上扰孔窍和少阳经络，那么就会有口苦、咽干、目眩，胸胁苦满疼痛，假如病气往上走，就会为呕为烦，假如病气往下走，就会为满为利。
少阳病，不宜用汗、吐、下三法，要用和法，什么是“和”？就是要一边扶正，一边祛邪，扶正要攻补兼施不能留邪，祛邪要寒热兼顾不伤正气，因为少阳邪气在半表半里，所以病情就是虚实寒热夹杂。
少阳病，误用了汗法，导致伤津转阳明的还要坚持用小柴胡汤，误用了吐下法，导致心烦胸满，惊悸不宁的，也要坚持用小柴胡汤。
下面就以个人看法，浅析一下小柴胡汤，抛砖引玉，望以我为鉴。
?张仲景设小柴胡汤，共七位药，“地二生火，天七成之”，七为少阳之数，七位药也是取调少阳不及之意。
柴胡八两，味苦性温，得南方之味，春令之气，“天三生木，地八成之”，取八两主生，因为少阳相火源于厥阴风木，厥阴不及则少阳不及，柴胡用八两，意在调厥阴不及。
人参、炙甘草、生姜各用三两，“天三生木，地八成之”，意在补厥阴风木不及以致少阳相火不及，木生火之意。
*芩三两，味苦性寒，得南方之味，冬令之气，为了调少阳相火太过。
大枣十二枚，味甘性平，补脾胃中土，十二枚对应一年十二月，主四时春生夏长秋收冬藏。
半夏八两，味辛性平，得西方之味，长夏之气，因少阳相火不及，则厥阴风木不升、阳明燥金不降，所以用八两，取升厥阴降阳明之意。
为什么取名用柴胡？
因为少阳相火，是坎中之离火，发于三焦行腠理，寄居胆中，其用为化水谷。人体三焦膜网通畅，肝胆木火清和，坎中离火才能由内而外。
柴胡，茎中虚松，通气，象人体三焦膜网，有纹理和肌肤筋骨，所以叫腠理。
少阳木火郁在腠理而不达外，就会往来寒热，只有柴胡能做到通达，因柴胡虚松象腠理能通达阳气，因味清苦能清三焦火和胆火。
小柴胡汤，本是调少阳不及之方，但在伤寒论中太阳、阳明、厥阴篇均有小柴胡汤，是因为少阳介于太阳阳明之间，少阳三焦和胆与厥阴心包和肝互为表里，所以太阳阳明厥阴经病，也有小柴胡汤对症，下面用伤寒论原文说明：
先说太阳：
?十日已去，第十一天，也就是六经传变到少阴经，因为太阳与少阴互为中见，表里之气相通，少阴少阳皆为枢，太阳之气由此通达，所以用小柴胡汤。
再说阳明：
?舌苔白，病在三焦，“胁下鞭满”是因为阳明病津亏，胃中缺水，无法滋润上焦，上焦不通，所以呕，无法滋润下焦，下焦不通，所以不大便，用小柴胡汤，通达三焦之气，滋润上中下三焦，所以解呕，解胁下鞭满，解不大便。最后厥阴：
?这是讲厥阴病，呕为肝横犯脾，木克土，发热为寒热往来，用小柴胡汤，用转少阳之枢大法治之。
由此可见，假如单纯从“小柴胡汤是和解剂，用柴胡疏半表邪，治寒热往来，用*芩清半里热，治胆火上扰，用半夏降气和中，治呕逆，用生姜大枣调和营卫，人参甘草补中益气”，这就太表面化了，太粗浅了，张仲景写少阳篇以病机为主，才10条辨，意在留白，做到“于无声处听惊雷，于无字处读书”，才能领会医圣张仲景伤寒真意：太阳阳明少阳太阴少阴厥阴，六经本为一经，汗吐下和温清补消，八法化生万法。
最后讲个特别重要的知识点，上面讲小柴胡汤可以治太阳阳明少阳厥阴，可以说张仲景把天地造化玄机玩于股掌之间，但是这里泼个冷水，小柴胡汤不是万能的，有是症用是药，上个世纪70年代，日本把小柴胡汤奉为治慢性肝炎神药，到了90年代，出了一大批长期服用小柴胡汤导致间质性肺炎的严重副作用，这就是“去医存药”典型恶果，所有得治疗方式都是因人而异、因地制宜，具体辩证论治，不仅仅是西药，中药不对症，单纯的以为什么病名就对应什么药，单纯的学一个方就对一类病，不去辩证不去思考生理病理药理，那就是“庸医杀人不用刀”。
世上本无秘方神药，人间自有先师明医。
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