苦地胆

首页 » 常识 » 问答 » 中医中药医门以和为贵,不轻用攻伐孙
TUhjnbcbe - 2022/5/13 16:48:00
白癜风的危害 http://baidianfeng.39.net/a_wh/150207/4574899.html

今日要读

潮安村医张仲林立德行医治疗痒疹胃病有口碑作者:江玲来源:南方农村报时间:年10月24日

来源/中国中医药报官方号(cntcm01)

文|医院时乐高*王其兵朱明馨

学派介绍:臣字门中医儿科,以创始人朱良臣的“臣”字为学派名,是中医儿科界独特的学派,至今已相传六代,历经余年,被列入江苏省非物质文化遗产名录。其代表性继承人为朱良臣、朱冠臣、姜继臣、孙谨臣。第五代传人取“治世以文,弼亮之臣攸赖”之义,嫡传有刘弼臣、孙亮臣(孙浩)。

孙浩是全国老中医药专家学术经验继承工作指导老师、江苏省国医名师、医院主任医师。其长期躬身医林,涉病多广,医术精湛,尤以儿科为长,名扬江淮地区,受到业内广泛认可。孙浩学术继承人高*等人,整理臣字门儿科学派岐*之术和孙浩多年临床经验,辑录而成《百世医道:臣字门儿科临床经验集萃》,出版后在业内深受欢迎。

臣字门儿科在治法上以和为贵,根据小儿“三有余,四不足”“易虚易实、易寒易热”的生理病理特点,临证处方不轻用过补、过攻之剂,以免有伤小儿正气。至于小儿轻症或病后调理,多主张以食疗为主,把治病和调养有机结合起来。常采取内病外治的方法,便于小儿接受,收效甚佳。现将臣字门儿科第五代传人孙浩教授治疗小儿脾胃病经验总结如下,以飨同道。孙浩根据小儿稚阳稚阴、易虚易实的生理病理特点,认为小儿脏腑娇嫩,脾胃之阴阳亦很薄弱,一旦脾胃有病,每虚多实少或虚实夹杂。因而主张治理小儿脾胃病应以健脾胃为主,不轻用攻伐。孙浩强调,虚证宜补,但不可骤补,必须补中寓泻;满证宜消,但不可剧消,必须消中兼补;湿证宜燥,但不可太燥,必须燥中寓濡;阴虚宜滋,但不可过滋,必须滋中潜化。执此四端,斯可谓治疗小儿脾胃病矣。此外,他还注意恙后调理脾胃,善于把“药补”和“食补”有机地结合起来。

补中寓泻(消)调理脾胃之偏

孙浩根据脾胃为后天之本、脾胃气壮则五脏六腑皆壮的理论,对小儿脾胃气虚证主张先扶(扶:扶助脾胃之气,即小补、清补之谓)后补,逐步增加补药的力量。早补、过补往往有碍脾气的升发,反致虚不耐补。同时,孙浩还常在补药中运用1~2味消药,以调整脾胃之偏。现举两则医案说明。案1葛某,男,1岁半。出生后母乳不足,兼人工喂养,一度因乳食不化而患泄泻。周岁断奶后,饮食失调,大便稀,日数次,迭经治疗反复不愈,刻见面色青*,形瘦,神疲憔悴,唇口作干,潮热便溏,腹胀如鼓,口馋欲纳,但纳之不多,舌干偏红、舌苔白不匀。证属脾胃损伤,运化无权,聚久成积。虚为积之本,积为虚之标,故治宜补中寓泻(消),重在扶助脾胃之气。处方:米炒太子参、茯苓、炒白术、麸炒麦冬各6g,胡*连、肉豆蔻(杵,后入)各1.5g,鸡内金3g,鲜(或干)荷叶1角,谷芽、麦芽各6g。连服4剂。示捏脊法,教家长仿作,每日3次,直至病愈。二诊:患儿神情稍展,腹胀好转,大便每日2次,由薄转稠,潮热似觉平和。原方加淮山药9g,连服5剂。另嘱每日进鲜鲫鱼汤、红枣汤各1~2次,适量。三诊:患儿面色较前活润,精神转佳,腹胀渐消,舌淡红、中后部见薄白苔,脉细偏数。脾气转苏,阴虚可复,补药应酌情增益。处方:*芪3g,潞*参、炒白术、麦芽、茯苓各6g,胡*连、广皮、炙甘草各1.5g,干荷叶一角,谷芽9g。连服5剂。嘱进薏苡仁红枣粥(用少量炒熟薏苡仁、红枣加米煮粥)早晚各1次,以肉松少许佐膳。四诊:腹胀已消,潮热已解,大便成形,惟面白未荣,形体未丰。脾主肌肉,生化气血,仍以培补后天,拟八珍糕缓图。处方:潞*参、茯苓各30g,*芪、炒白术、天冬各18g,当归9g,熟地15g,砂仁4.5g。上药共研细末,加入如药量3~4倍重的炒米粉或炒面粉,用适量麻油、糖拌和,压模成糕,每块约重9g,早起、午后各服1块。案2张某,男,4岁,两秋发疟数次,疟止后,口馋贪食,食时精神抖擞,食后呆如木鸡,半月来怠惰不嬉,大便量多,状如腐渣。刻见面色*浮,手足欠温,腹胀大,晨起稍消,舌淡、舌苔白,脉象濡细。证属疟久伤脾,脾弱而胃强,能纳不能运。治宜升发脾阳,健补中州,拟补中益气汤主之。处方:潞*参、茯苓各9g,炙*芪、炒白术、炙升麻、柴胡、煨白芍各6g,广陈皮、炙甘草各2.4g,焦三楂9g。3剂。嘱节制饮食,吃松软易消化食物。二诊:药后脾阳已苏,手足转温,神疲较振,腹胀稍松,大便*濡,舌苔、脉象如前,原方去升、柴,加炮姜3g、肉桂1.5g(焗服)(“焗”音局,焗服指将肉桂杵碎放在碗里,用煎好的药汁趁热倒入碗中,立即加盖,待温度降至适当时,滤出药汁服用),白芍加至9g。继服3剂。三诊:大便成形,腹胀已消,精神恢复正常。停服中药,嘱早晚各进红枣姜糖汤1次(取鲜姜1片,纸裹浸湿,置火上烤熟入煎,亦可食枣数枚),以善其后。按两案均属脾虚不运,皆以健脾为主,方无特异,唯贵在补中有消,刚中寓柔,掌握分寸,随机渐进。

消中兼补防损脾胃之气

小儿胃气较弱如残薪之火(意指火力不足,即消化功能较差),只宜温养而不宜散发,尚待添薪助火以增强熟腐之力。故对小儿食积、呕吐之类的满证,不可专用克伐,而应消中兼补,防损脾胃之气。现举一案说明。王某,男,2岁。因节日过食厚味,以致食伤脾胃,运化不良,微微发热,气粗口干,脘满腹胀,嗳噫酸腐,不大便,舌苔*厚而腻,指纹如蛇形。患儿里滞较重,蕴蒸发热,应釜底抽薪,消食与泻积并用。处方:炒麦芽12g,炒黑、白丑共3g。上药共研细末(过筛),稍加红糖,用米汤调成糊状,顿服。服药3小时后得大便1次,先硬后溏、量多,诸症悉解,嘱进清淡饮食3~5天,勿再伤脾胃即可。按此例重用麦芽,轻用二丑(炒熟则寒泻之性较缓,且较好服用),加糖用米汤调服,可以保胃和中。

燥中寓濡适应脾胃之性

脾为阴土,喜燥恶湿,胃为阳土,喜湿恶燥,二者一阴一阳,一燥一湿,相反相成,共同发挥蒸化水谷、敷布津液的作用。如脾阳虚不能运化水湿,湿浊困脾,为脾所恶,必须温而燥之。根据脾胃这一特性,孙浩提出了治湿要诀:燥以化湿,利以逐湿,补以胜湿。燥湿、利湿为脾所好,但燥可耗阴,利可损液,易于伤胃,故于燥利之中,又应寓以濡润,以适应脾胃之性。现举一案说明。张某,男,10个月。奶中夹食伤于脾胃,始则大便溏,日2~3次,并不知节制饮食,继则便次增多,质愈稀,尿少,迭服消导药无效,历时1月未愈。患儿形体孱弱,面色无华,精神萎顿,手足欠温,纳谷不馨,强食之则略进少许,腹稍膨、按之濡,舌淡、舌苔白,纹色淡暗。脾不运湿,湿多成泻,当以健脾燥湿为主,岂止消导药所能奏效哉。处方:米炒太子参、茯苓各6g,制半夏、炒苍术、炒白术各4.5g,广皮2g,煨木香、砂仁(杵,后入)各1.5g,煨白芍3g,怀山药15g(煎汤代水)。连服3剂。二诊:药后手足转温,便次减少,由薄转稠,尿量增多,纳谷较香,脾气渐振,胃气趋和,原方再进3剂。三诊:大便已实,腹软,精神转佳,纳食正常,停药。嘱早起、午后各进山药糊(鲜山药煮熟后去皮捣烂,稍加糖水拌和)1次,适量。或煮食小红枣每日2次,每食6~8枚,以补益脾胃。按此案为脾虚湿盛之证候。湿已形成,当燥当利,唯补土制水、旺脾胜湿乃是治湿之根本。在治湿过程中,应注意燥中兼濡,利中有滋,以合乎脾胃之性。可在辛温燥湿药中加白芍、怀山药,燥中兼濡,养阴保胃,白芍又有制木扶土的作用。

阴中潜化毋遏脾胃之阳

小儿正处在长气血,生精神,益智慧的生长发育阶段,这是稚阳稚阴相互作用的表现。但是小儿的稚阳稚阴必赖脾胃的精微以供养,故保护脾胃之气、促进生化之源在小儿脾胃病的治疗中具有重要意义。孙浩强调,治疗小儿阴虚证时必须阴中潜化,毋遏脾胃之阳。现举一案说明。钱某,女,4岁。形体不丰,平素喜食香甜。口腔破溃,常累月不收。刻见口颊、牙龈各有绿豆大溃疡数处,舌中心呈苔藓样破溃,鲜红无苔,口角流涎,痛不能食,脉细数,尿*便干。证属脾胃阴虚,虚火上炎,治以敛阴摄阳,调其水火。处方:玄参、麦冬、细生地、白芍各6g,鲜石斛(干者亦可)15g,甘草3g,银花4.5g,生龙骨(先煎)12g,肉桂1.5g(焗服)。连服3剂,护痛不能嚼食,嘱与藕粉汤一日数次。二诊:口颊溃疡已收,龈舌之疮稍敛,口涎减少,能纳,原方继服3剂。药未服完即愈。嘱忌食香燥之物,每隔5~10日用当地蔬菜淡菜、慈姑煎汤饮之(如无慈姑,单淡菜亦可),适量。按小儿口疮多属脾胃阴虚,虚火上炎,也有因脾胃气虚,虚火上泛而成者。本案为阴虚阳越之口疮,治法以清热养阴为主,加龙骨、肉桂收摄浮阳之火,同时于养阴药中加入一味温阳药,以免柔润之品,郁遏脾胃之气而有碍化阴。慈姑、淡菜有清热滋阴作用,民间习惯用治风火牙痛、咽痛、口疮等症。

今日荐读

1.八大名家为专注于痒疹胃病诊治领域的全国优秀乡村医生张仲林题写墨宝

2.13位楹联家为专注于痒疹胃病诊治领域的全国优秀乡村医生张仲林题写嵌名联

3.37位作者为专注于痒疹胃病诊治领域的全国优秀乡村医生张仲林撰写通讯、诗词、诗歌

4.治皮肤病是家传“拿手活”,治顽症从脾胃入手……

5.治疗痒疹胃病有口碑(组图)

6.杏林花香来自苦寒——记全国优秀乡村医生张仲林作者:林树源来源:潮州日报时间:年11月15日

往期荐读

1.公卫课件解读第三版,史上最全!

2.史上最全公卫资料合集,人人有份

3.基本公卫应知应会问!

4.医院的检查报告,这样一看就懂,以后别再问医生了!

5.各年龄血压、血糖、血脂、血尿酸对照表!

6.生化全套检验大全

7.胃镜活检病理报告单解读

8.史上最全的人体解剖全图!

9.58张消化系统医学美图,张张经典!

10.舌诊图谱,史上最全

11.61张高清舌诊图谱,图文对照,珍藏版

12.舌诊对消化系疾病诊断的意义

13.史上最全的种皮肤病图谱(修订版)!

14.史上最全皮肤病图谱(附治疗方法)

15.小儿感染性出疹性疾病记忆策略及皮疹图库!

16.儿童常见色素性皮肤病的诊断与鉴别大全

17.四诊合参缺一不可!中医看病为何必须看人?

18.中医看病一定要面诊:看看片子是开不出药方的

19.中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法

20.中华人民共和国药品管理法

21.中华人民共和国疫苗管理法

22.中华人民共和国退役*人保障法

23.《中华人民共和国民法典》全文来了,这些条款跟医生最相关!

24.中华人民共和国医师法

25.广东省中医药条例

26.潮安健康文章大全(年版)

27.张仲林痒疹胃病好文盘点(年版)

28.张仲林痒疹胃病录(年完整收藏版)

29.张仲林工作室痒疹胃病录(年完整收藏版)

30.《*帝内经》之“饮食有节”探微

31.枸杞子疗病新用

年12月回顾

仲辈林园联

慢性肺源性心脏病联合用药

版权声明

张仲林

1
查看完整版本: 中医中药医门以和为贵,不轻用攻伐孙