苦地胆

首页 » 常识 » 预防 » 中医如何防治抑郁
TUhjnbcbe - 2022/6/19 15:44:00

赵树锋

抑郁高发,怎么办?依赖西药吗?中医有办法吗?本文从中医理念来解释抑郁,并提供防治思路。

抑郁是健康的大敌。我们要想健康,不但身体要健康,心理也要健康,而抑郁即是心理不健康的表现。

一、抑郁越来越高发

世界卫生组织公布了一组触目惊心的数据:全球大约14%的疾病可归根于因为神经精神障碍,约有10亿人正在经历心理、神经、精神疾病的影响!全球大概有3亿5千万人遭受抑郁困扰,每年有80万因心理问题自杀,每年新增双向情感障碍人数万。

近20年,中国抑郁症发病率上升8-10倍。目前全国抑郁症发病率高达4-8%,其中需要住院治疗的重症患者占2.5%,而且发病率还在呈快速上升趋势。

二、为什么抑郁越来越高发?

一般的观点认为:随着人类社会的发展,生存竞争的加剧,外部内部压力加大,导致很多人处于精神亚健康状态,其中抑郁症最为普遍。

从中医来分析,抑郁的病位在心,病因在外境。外境影响了心境,导致抑郁的发生。问题的实质是,心为本,外境为标。外境再如何变化,都是通过内心来对人产生影响的。

如果我们能让自己的心正,那么,外境再如何变化,也不会导致抑郁。抑郁之所以高发,原因不在于外境,而在于内心。从根本上来说,是我们的内心失正了,这才是导致抑郁高发的根本原因,外境只是助缘,并因主要致病原因。

为什么心失其正?我的理解是,因为我们没有智慧,导致心随境转,因外境而影响了内心。

解决抑郁的根本办法,不是减缓社会发展的速度,也不是缓解压力,而是修心。从心入手,让内心安和,这才是治本之法。

三、中医如何理解抑郁?

一则,心为主导

中医认为,心主神明。凡是抑郁,都与心主神明的功能失调相关。由此说,抑郁即是心病。

心在志为喜。喜能养心,能安心,能和畅心气,能缓解抑郁。所以,快乐的人不会抑郁。但为什么会出现微笑型的抑郁症呢?

我的理解是,他们是假笑。这种笑并不是真心的笑,或者说,是强颜欢笑,是应付性的笑。明明心在流泪,面上却在笑。这样的笑并非心神和畅的自然流露,而是伪装出来的笑容。

二则,与五脏相关

在人体以心为主导、五脏六腑分工合作的生命系统中,人的精神情志活动是以五脏精气为基础。所谓“心藏脉、脉舍神”,“肺主气、气舍魄”,“肝藏血、血舍魂”,“脾藏营、营舍意”,“肾藏精、精舍志”。

“人有五脏化五气,以生喜怒思忧恐”。反之,喜怒思忧恐等负面情绪亦会影响五脏的平衡,导致五脏气血阴阳受损,进而导致抑郁。

其一,忧、悲伤肺:悲则气消,肺失宣发;进而愁忧则肺气闭塞、心系急结、肺热叶焦。

其二,思伤脾:思则气结,脾胃运化与升降枢机失司,心脾气血暗耗、生化无源;

其三,郁、怒、惊、急伤肝(胆):郁则气滞,使肝胆气郁、失于疏泄;怒则气逆,使肝旺阳亢、阴血暗耗;惊则气乱,神魂不宁;肝苦急,焦急使心肝郁火。

其四,恐伤肾:恐则气下,肾精气失藏不能上济于心而心虚胆怯。

其五,惊伤心(胆):惊则气乱,或兼痰火扰心,或伴心胆气虚,皆使心神不宁。

其六,过喜伤心:喜则气缓、心神涣散。

其七,急伤心与五脏:过度紧张、焦虑、急躁可使心生郁热、乘克肺金,子病及母、木火相生,则心火上炎、肺热叶焦、肝火阳亢,进而耗伤阴血或气阴,久累五脏阴伤,使心肾不交、水火失济;或肝旺乘克脾土、日久心脾气血亏虚、脾肾阳虚;

其八,郁伤肝与五脏:郁则气滞,使肝胆心肺气郁、失于疏泄宣发,进而肝不疏土、肝脾不和、心脾亏虚,肝肾藏泄失宜、精血暗耗失藏。

总体来看,情志过极造成抑郁,常伴随脏腑气血阴阳紊乱,久而五脏精气血阴阳俱虚损。

三则,郁久成劳

从临床来观察,抑郁多属虚证。虽有郁火、痰气、血瘀诸实,总是本在正虚。

再者,抑郁症虽然与心主神明相关,但通常多脏受累,同时兼有虚实错杂,或寒热错杂之机。

郁久可成劳。五脏精气血阴阳虚损,往往是身心疾病发展的终极病机。正如林佩琴所言:“七情内起之郁,始而伤气,继必及血,终乃成劳。”

四、中医如何治疗抑郁?

一则,离照当空,阴霾自散

抑郁的病机关键在于机体阳气不足。且肾为先天之本,内寓元阴元阳,为人身诸阴诸阳之本,若肾阳不足,引发一身阳气不振,则精神抑郁。故养阳兴阳是治疗抑郁的关键。

当代名老中医李可说:抑郁的关键是阳不得伸。所谓阳不得伸,即阴重而阳微,阳不能出于阴。因此出现抑郁寡欢等阳气郁闭之证。其关键并非阳气之足,而是阳气之运行不畅。

李可治疗了多例抑郁症,基本方就是四逆汤,逐日加附子量。到一定程度,病人大汗一出,就有说有笑,抑郁自然烟消云散。

二则,调畅肝胆,木气生发

俗话说,一年之计在于春。就人身五行而言,亦以木为首。所谓木者,即阳之上升状态。木气生发,则五行皆动,人身阳气圆运动遂转动不休。木气得养则可以生长化收藏。若木气失养,生发无力,进而会影响阳气转动。

就精神而言,肝胆主协调神志。与心配合,使神志保持正常。肝胆应于木,若肝胆气滞,则木气生发无力,就会导致精神异常。

今时人们更习惯于晚睡晚起,而不是日出而作,日落而息。晚上11时至3时是肝与胆的时相。如果此时人们去睡觉了,则肝胆可以得到自然的休息,人的精神遂得到归于平衡。

由此说,从肝胆入手,调畅情绪,这也是治疗抑郁症的基本方略。

有学者研究了年-年之间关于中医治疗抑郁的中药复方专利项,涉及药物味,结果发现,最常用单味药为柴胡,高频药物归经以心、肝两经为主,功效多为安神、补气、活血、理气;最常用药对为白芍-柴胡,最常用角药为当归-白芍-柴胡;置信度最高的关联规则为“甘草,当归,茯苓→柴胡”;核心药物为柴胡、白芍、郁金、茯苓、甘草等。其结论是:治疗抑郁的中药复方专利中常见证型为“肝郁脾虚证”,以疏肝解郁健脾为主要治则,多以逍遥散为基础方,常配伍心、肝两经药。

三则,调和五脏,以平为期

我认为,人的精神是舍于五脏的,也就是说精神有物质的基础。抑郁虽然表现为精神的异常,从根本上来说,却是病在五脏。

我临床观察,现代抑郁症是心神的病变,但由五脏失调共同导致。人体是一个整体,五脏虽然分而为五,其特点却是整体、衡动和平衡的。任何一脏的功能失调,都会影响整体的平衡受到干扰。抑郁虽然病在心,却受五脏影响。

心为五脏六腑之大主,但心的功能与五脏息息相关。五脏的功能失调都会影响心主神明的生理功能,进而引起神志的异常,引发抑郁症。反之,抑郁属于负面情绪,也会影响五脏,使五脏功能失调。由此说,抑郁与五脏两者是相互影响、相互作用的。

如何五脏同调呢?原则应该是:“谨守病机,各司其属,有者求之,无者求之,盛者责之,虚者责之,必先五胜,疏其血气,令其调达,而致和平,此之谓也。”调和五脏,能让精神归于平衡,《金匮要略》明确地说:“若五脏元真通畅,人即安和。”

有学者根据五脏同调理论,创制天心解郁方,其方:刺五加15,巴戟天15,远志6,郁金15,香附15,柏子仁(炒)15,五味子(打碎)10,姜半夏15,莲子10,三七粉6,贯叶连翘10,水煎服,日一剂。(单位:克)并认为此方有温阳散郁、五脏同调、五志共济之功,兼顾化痰、化瘀。我治疗抑郁往往辨证用方,且以经方为主,目前没有应用此方的经验,在此只列出原方,以与读者交流。

五、抑郁早期的中医防治方药

据报道,抑郁症之初是中医药介入治疗的最佳时期,此期以中医药干预能较好地预防疾病发展。

另外,多项临床流行病学调查与专家问卷结果显示,肝郁脾虚证与心脾两虚证在抑郁症中最为普遍,采用相应的成药逍遥丸与归脾丸,具简、便、验、廉优势,适于长期调治。

进一步说,凡感觉心情不爽,精神郁闷,虽然尚且不能确诊为抑郁症,但已经出现了轻微的精神异常,或许都可以用这两个中成药来缓解症状,并且可预防病情进展。

临床上我治疗了不少抑郁患者,我以经方为主,辅以时方。我常用的治疗抑郁的经方包括以下几个:柴胡加龙骨牡蛎汤、小柴胡汤、大柴胡汤、四逆散、半夏厚朴汤、桃核承气汤、麻*附子细辛汤、甘麦大枣汤、酸枣仁汤、半夏泻心汤、栀子厚朴汤、栀子豉汤、防己地*汤等等。

我亦用针灸治疗抑郁。或用十三鬼穴,或用常规体针,都有不错的疗效。比如,我常取四关、内关、三阴交、百会;风池、风府、大椎这两组穴。交替应用,往往针入即有明显的效果。具体医案甚多,读者可搜索我的微博。

小结

综上所述,抑郁重在预防,“治未病”远胜过治已病。若已经发病,建议选择中医,因为中医可以调整五脏平衡,有助于从根本上解除导致抑郁的五脏失衡问题。另外,心病还要心药医,治心胜过用药。治心,建议学习中国传统文化,其中即有安和心神的大智慧。

中医有办法治疗抑郁。读者可参考我的其他一些文章,包括《抑郁症早期的六个症状与中医调理》、《抑郁,从心论治》、《再谈养肝的方法--兼谈抑郁的防治》、《关于抑郁症状的分析》(此文暂未推送)、《秋冬避免抑郁的方法》诸篇。选择中医

点击

1
查看完整版本: 中医如何防治抑郁