曾经讲过,伤寒论六经辨证条辨,其中太阳经阳明经少阴经篇幅很长,少阳经太阴经厥阴经篇幅很短,少阳经才10条,这是因为太阳经阳明经太阴经,张仲景以病机为主论述,而少阳经太阴经厥阴经,张仲景以证候为主论述,看提纲就知道,以证候为主的提纲都在条文之首,以病机为主的提纲都不在条文之首。
?条讲的是,足少阳胆胆火气郁,邪走上窍出现的口苦咽干目眩,木郁上炎,所以口苦咽干,肝风内动,所以目眩。条讲的是,少阳中风,风邪中于少阳经发病,整个少阳经不同部位的症状。条讲的是,少阳伤寒,脉弦细,表示寒邪伤人在表的血弱气少,此时禁用汗法去邪,误用汗法就会伤津胃燥,所以有“谵语”“烦而悸”。条讲的是,太阳病没治好,表邪传入少阳经半表半里,肝胆受病,所以胁下硬满,肝横犯脾,所以干呕不能食,脉沉紧,讲的是邪偏半里,此时禁用汗吐下火法,否则就是误治。条讲的是,三阳合病,太阳脉浮,阳明脉大,浮大的脉象在关上,此时三阳热邪遍布表里,所以人欲眠睡,目合则汗讲的是盗汗,睡着了阳热会逼迫阴外泄,所以目合则汗。条讲的是,太阳病入少阴,太阳中见少阴,邪表里相传,烦躁是肾躁心烦。?再看96条,小柴胡汤对应的主症以及方剂。伤寒五六日,讲的是表邪不解邪传少阳经。中风往来寒热,讲的是人体病在太阳,寒中有热,热中有寒,往来说的是,寒尽转热,热尽转寒。胸胁苦满,讲的是少阳经在胸胁。默默不欲时,心烦喜呕,胸中烦而不呕,渴,讲的都是少阳火邪症状。腹中痛,讲的是木克土。胁下痞硬,讲的是木气郁发。心下悸,讲的是有痰饮。小便不利或不可,讲的是有蓄饮。身有微热,讲的是太阳表邪未完全解。综上,可以看出,少阳病在半表半里,症状非常多,有往来寒热,有心悸咳嗽,有胸胁苦满,有胃痛喜呕,有小便不利,小柴胡汤可以统治少阳半表半里,而且出现额外症状,用加减法治。比如胸中烦,去半夏人参,加栝蒌实,讲的是因为胸烦,邪气在胸,必须要去半夏,防止半夏的燥加剧胸烦,不呕,就去人参滋补,加栝蒌实,用苦寒导热下行。比如腹痛,去*芩加芍药,腹痛是中土受邪,胃阳受困,所以去*芩苦寒,用芍药通脾阳。比如不渴外有微热,去人参加桂枝,讲的是病在太阳,所以不用人参,用桂枝通营卫解肌发汗。比如咳,去人参大枣生姜,加五味子干姜,肺气逆则咳,甘会壅气,所以去人参大枣,用干姜热去温肺,五味子敛去降逆,仲景立法,凡咳,必去人参,用干姜温,不用生姜散,用五味子敛,不用大枣缓。再看药味,小柴胡汤用柴胡疏木,使半表邪外宣,*芩清火,使半里邪内下,半夏解痰饮,降里气逆,人参补久虚,助气升发,甘草助柴胡*芩,调和内外,姜枣助*芩半夏,通达营卫,整体使邪无法入里,在外和解。重点特别是柴胡一味药,要用四川柴胡或北柴胡,不可用红软银白柴胡,因为性烈,不是少阳之气,用药不治病反而伤人,有的甚至比羌活独活的性更烈。最后讲一下小柴胡汤禁忌,一是小柴胡汤解寒热往来,遇到太阳经的表热,和阳明经标热,切忌不可用小柴胡汤,误用了的话,不但不解热,反而会误治生其他病。二是有以下症状的切忌小柴胡汤:伤寒中阴的,脉沉脚冷的,内虚有寒的,大便溏稀的,女生产后发热的,都不可用小柴胡汤。预览时标签不可点收录于合集#个上一篇下一篇