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原发性肝癌是来自肝细胞或肝内胆管细胞的恶性肿瘤，不同于来自其他脏器之转移癌。近年来在世界各地，本病之发作均有上升趋势，肝癌全球有78.2万新发病例，74.5万死亡病例。其中，中国的新发病例数及死亡病例数均占了约50%左右。与上次(年)公布的数据相比，全球范围内男性肝癌发病率稳定在第5位，女性由原来的第7位下降至第9位；肝癌死亡率在男性中居第2位，女性中居第6位。在欧洲、北美等一些肝癌低发地区，发病率有增加的趋势；而在高发的中国及日本，发病率有下降趋势。此变化趋势可能由以下的原因导致。
①肝癌本身就是男性明显高发的疾病。
②亚洲国家慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染控制有明显改善，在一些国家及地区新生儿乙肝免疫已成为常规；而且饮水、食物等卫生状态显著改善。
③欧美国家慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染仍呈上升趋势，虽然有新的治疗药物出现，目前还不能观察药物控制的效果；没有有效的丙肝疫苗来免疫一般人群。
④由于其他肝癌易感因素如糖尿病、肥胖、非酒精性脂肪性肝炎等的发生有增加的趋势，而这些因素可能在男性、欧美国家更常见。
原发性肝癌，据其发病常见的临床表现，可归属于中医学“肝积”“肥气”“*疸”“癖*”“臌胀”“癌”等范畴。中医文献对此有较多记载，如《灵枢·邪气脏腑病形》日:“肝脉微急为肥气，在胁下。若覆杯，微缓为水瘕痹。“《济生方·总论》日“肥气之状，在左胁下，覆大如杯，肥大而似有头足，是为肝积。”从中医古籍中可以看出肝癌的病位在胁下，可发展为胁下巨大的包块。《素问·大奇论》曰：“肝壅，两胁满，卧则凉，不得小便。”《素问·腹中论》日:“病胸胁支满者，妨于食，病至则先闻腥臊臭，出清液，先唾血，四支清、目眩，时时前后血......病名血......乃肝伤也。”《诸病源候论·积聚候》曰:“诊得肝积，脉弦而细，两胁下痛，邪走心下，足肿寒，胁下痛引小腹......《匮要略·*疸》曰：“*疽之病，当以十八日为期，治之十日以上瘥，反剧为难治。”
经方验方
逍遥散
[组成]当归10g、白芍15g、柴胡10g、枳实10g、川芎6g、香附6g、丹参30g、元胡10g、川楝子10g、八月札10g、石见穿10g。
[用法]水煎服。
[功效]疏肝健脾。
[主治]胁肋胀满，痛无定处，或腹胀、纳差，舌淡、苔白，脉弦。
[方解]方中以柴胡功善疏肝行气解郁；当归、白芍养血软肝，香附理气疏肝而止痛，川芎、元胡、川楝子行气活血止痛，助柴胡以解肝经之郁滞，并增行气活血止痛之效；陈皮、枳壳理气行滞，芍药、甘草养血柔肝，缓急止痛；八月札、石见穿佐以散结消肿。诸药相合，共奏疏肝行气、活血止痛之功。
[加减]若肝区疼痛明显，可加制乳香3g、制没药3g，以活血、化瘀止痛；若出血，加仙鹤草30g、土大*20g，以凉血止血；若纳呆，加焦三仙6g，以健脾消积。
厚朴温中汤
[组成]厚朴15g、茯苓12g、焦白术12g、草豆蔻6g、木香6g、半夏6g、陈皮6g、干姜6g、炙甘草6g。
[用法]水煎服。
[功效]温中行气，燥湿化痰。
[主治]胸脘痞闷，纳差或食后腹胀，面色萎*，便溏或黏滞不畅，舌质淡，舌体胖或齿痕多，苔薄白或腻，脉濡而滑。
[方解]方中厚朴行气消胀，燥湿除满；茯苓渗湿健脾以和中；半夏、陈皮燥湿化痰；草豆蔻、木香温中散寒、行气宽中；干姜、生姜温脾暖胃以散寒；甘草益气健脾，调和诸药，功兼佐使。诸药合用，寒湿得除，气机得畅，脾胃复健，则胀痛自解。
[加减]若胃脘疼痛，可加丹参10g、檀香3g、砂仁6g，以行气活血止痛；若心下痞满、大便秘结，加大*10g、*连3g、*芩10g，以清热泻下除痞。
肝癌汤
[组成]柴胡10g、枳实10g、白芍15g、甘草6g、鳖甲15g、龟板15g、牡蛎15g、玳瑁15g、元胡15g、川楝子10g、制乳香3g、制没药3g、海藻10g、昆布10g、三棱10g、莪术10g、白花蛇舌草20g、半枝莲20g、青陈皮6g、赤白芍15g、香附6g、郁金6g。
[用法]水煎服。
[功效]行气活血，舒肝止痛。
[主治]急躁易怒，胁部胀痛，舌质红有瘀斑，苔*腻，脉象弦涩。
[方解]方中用柴胡、枳实加白芍配甘草组成四逆散疏肝行气解郁；龟板、鳖甲、牡蛎、玳瑁消积破癥，三棱、莪术、海藻、昆布软坚散结；元胡、川楝子行气止痛，配合乳香、没药使活血化瘀止痛功效增强；青陈皮、香附燥湿化痰行气；白花蛇舌草、半枝莲清热解毒。
[加减]若胃脘胀满，可加丹参20g、木香6g、草豆蔻6g，以理气和胃，化瘀止痛；若大便溏稀，加白术10g、干姜6g、山药15g，以健脾止泻；若肝区不适，加香附6g、元胡10g，以疏肝行气。
END
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