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TUhjnbcbe - 2023/5/24 21:45:00
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对于肿瘤患者来说,复发就像是一颗埋在身体里的定时炸弹,如果突然爆发,意味着病情恶化,治疗无望,生命岌岌可危!

那么,中医中药能否给复发的肿瘤患者带来延长生命的希望呢?

这个答案因人而异,因肿瘤而异,但毋庸置疑的是,临床研究已经证实,联合中医药的治疗,效果优于单纯西医治疗;而晚期的患者,即便是单纯的中医药治疗,也能获得不同程度的生活质量提高和生存期延长。

下面和大家分享一例肝癌复发,经中西医结合疗法治疗后,至今带瘤生存超3年的病例。

肝癌复发,病情危重,经治疗后至今带瘤生存超3年!

赵先生今年68岁,10年前诊断为“慢性乙型肝炎”,此后间断性服用护肝保肝药物,但并未服抗病毒药物治疗,定期复查肝功处于正常范围内。然而,赵先生并没有戒掉饮酒等伤肝行为,直至7年前,肝炎再度进展恶化,赵先生被确诊为“肝硬化”。

5年前,赵先生因出现腹胀、腹泻长达1个月仍然没有缓解,医院做检查,行彩超提示右肝实性占位,遂行腹部CT发现右肝实性占位;行肝穿刺术,术后病理提示肝癌。随即,在主治医生的建议下,赵先生进行了2次肝癌肿瘤动脉选择性化疗栓塞术(TACE)。

治疗后的赵先生回到老家,在当地找了一位中医大夫进行治疗,随后长期服中药治疗。然而,年的6月,赵先生在一次复查中发现肿瘤复发了,查AFP:ng/mL,AST:94U/L,ALT:U/L,总胆红素:22.34umol/L,并出现皮肤瘙痒及全身*染,患者拒绝针对肿瘤的西医治疗,医院仅予以水飞蓟宾保肝治疗,左西替利嗪及依巴斯汀抗过敏,外用倍他米松及夫西地酸乳膏止痒治疗。

经对症治疗1个多月,赵先生的病情并没有得到改善,皮肤瘙痒及*疸反而加重了,于是赵先生前来问诊,寻求中医治疗。

(*疸症状,图源网络)

来诊时,症见患者神疲乏力,两胁胀满、身*目*,*而不泽,腹部胀满,按之如囊裹水,食欲不振,大便稀溏,日2次,小便*少,舌淡胖,苔*腻,脉弦细。据了解,赵先生平时性格急躁,经常因为一些琐事而闷闷不乐。检查报告显示,AFP:ng/mL,AST:U/L,ALT:U/L,总胆红素:23.34umol/L,直接胆红素:10.22μmol/L,腹部CT示右肝癌,少量腹水。西医诊断:原发性肝癌。

结合赵先生的检查报告、症状表现及舌脉诊,中医辨证为:肝郁脾虚,湿热内蕴,治法:疏肝健脾,清热利湿退*。自拟治疗验方,方用香附、茵陈、泽泻、鸡内金、白花蛇舌草等十几味药;7剂,每日1剂,水煎服。

二诊:赵先生服药后两胁胀满及腹部胀满较前减轻,仍精神较差,纳差便溏,效不更方,前方基础上加*芪,芡实,继服7剂。

三诊:赵先生服药后两胁胀满及腹部胀满明显好转,精神好转,身*目*减退,纳食增加,尿量增加,大便成形,仍皮肤瘙痒,在原方基础上加苦参,白茅根,再服7剂,诸症均明显好转。调整中药组方,适当增加经现代药理学证实的抗癌中草药,且尽量避开具明显肝肾毒药的药,以时时固本培元,适时祛邪消瘤为治疗原则,定期复诊,随证加减,至今,赵先生多次复查肝功能基本正常,彩超示未见腹水,病情稳定,未发现肿瘤继续进展的征象;赵先生的食欲、睡眠及体力等情况良好;至今已带瘤生存3年余。

实际上,肝癌的发展过程中往往会累及多脏腑器官,案例中的赵先生肝气郁结,则表现为两胁胀满;肝气横逆犯脾,脾虚失运,气血生化不足,故见神倦乏力,食欲不振,大便稀溏;脾气运化失职,水湿内生,水饮停滞,见腹部胀满,按之如囊裹水;湿热交蒸,胆汁外溢于肌肤,出现身*目*;湿热所扰,气化不利,则见小便*少;舌淡胖,苔*腻,为脾虚湿热之象,脉弦细乃肝郁脾虚之征。故初期的治疗,以疏肝健脾,清热利湿退*为主,重在改善患者的*疸、腹水、皮肤瘙痒等症状,症状改善后在固本培元的基本上,适当增强祛邪消瘤治疗。

固本培元,祛邪消瘤为治癌原则!

《素问·灵兰秘典论》讲:“肝者,将*之官,谋虑出焉。”如果把人体视作一个独立的国家,那么肝脏就是守护这个国家安全的“将*”,因为肝脏担负着抵御、分解各种毒素侵扰的重要责任。

但“将*”的强大与否并不仅仅取决了“将*”个人,也取决于其所处的环境,即整个“国家”各方面的实力。

由此可见,治疗肝癌,除了针对肝癌的局部治疗外,更需要整体的调理。肝癌的发生、发展是一个缓慢的、长期的、复杂的病理过程,需要从根源上改变肿瘤滋生的“土壤”,也就是改善体质偏颇状态,才能有效地防治肝癌。

敖杰男教授根据多年的肝癌辨治经验也发现,在肝癌的整个疾病演变过程中,脏腑的病变改变通常呈现出脾虚→肝郁→肝郁脾虚→肝肾阴虚的变化。在疾病的早期,多出现食欲差,消化不良,乏力,肝区不适,善太息,胁肋胀痛等症状。而中期则多表现为肝区疼痛,身*目*,口干口苦,胸胁苦满,恶心欲吐,腹部鼓胀,或见肝区刺痛,胁部胀痛,性急,面色黧黑,脘腹胀满,腹壁青筋暴露,舌紫暗,有瘀斑、瘀点等症。到了晚期,则多表现为肝区隐痛,乏力消瘦,腰膝酸软,面色晦暗,五心烦热,腹胀如蛙腹等症。

而且,鉴于肝脏的特殊性,即肝脏本身是一个解毒器官,当肝脏自身受损时,中医用药更需要谨慎,不能加重肝脏负担,做到化疗不过量、中药不过猛,“固本培元”与“祛邪消瘤”也要适度。

首先,要根据肝癌具体病理随证用药。肝癌根据病理分为肝细胞癌、胆管细胞癌和混合型肝癌;不同的病理分型,治疗用药是有很大的不同的。

其次,如果出现转移,需要根据转移灶加减用药。据统计,肝癌最容易转移的3个部位是肺、骨、淋巴结。虽然肝肾关系密切,古称“肝肾同源”,但是肾转移并不多见。究其原因,肺与肝在调气方面密不可分;骨转移与血瘀相关,而肝藏血调血;淋巴结转移与肝阳不足痰湿内生有关。

最后,还需要根据合并症灵活用药。肝癌最常见的合并症为门静脉癌栓、腹水和*疸;需根据不同的情况辨证治疗。只有精准的辨证思维,注重个体差异,合理组方选药,才能更好地提高肿瘤患者的生存质量和延长生存期。

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